今天先跟大家介紹一個病例，李女士今年42歲，人比較消瘦，她平時經常咳嗽，而且每天有大量的痰，時常會有黃色或者黃綠色的膿痰，有時痰裡還會帶有血。她這種症狀已經持續了近20年，然而直到幾年前她做了一個肺部CT檢查，才知道自己患有支氣管擴張這個疾病。因為李女士的症狀反反複複，時重時輕，有時候還會咳出整口的鮮血，讓她十分困惱，所以前幾天特意從外地來到上海市肺科醫院就診，希望能解開她心中對這個疾病的諸多疑惑。

其實支氣管擴張是一種并不少見的慢性肺部疾病，強調一下，它不是急性的毛病，不是我們通常所說的“肺炎”（來得快，好的也快，好了就能徹底消失了）。支氣管擴張，它形成的原因一部分是先天性的因素，另一部分是因為肺部感染以後，支氣管形成了持久性的擴張，并且支氣管壁遭到了永久性的破壞，形成了一種肺部的慢性炎症。通常會表現為慢性的咳嗽，大量的咳痰，有時會伴有咯血。也有一些病人症狀不典型，最終需要以肺部CT的影像表現來判斷。

那麼對于像李女士這樣的病人，究竟該怎麼治療呢？

首先，對于支氣管擴張的病人，最重要的治療是排痰治療。排痰的方法有很多，最簡單易行的是口服化痰藥物（品種很多，選擇餘地大）；還可以通過做電子支氣管鏡檢查吸痰（要相對麻煩一些，一般要住院，但是效率高，還可以同時做一些細菌學培養等，還可以在氣管腔内注藥進行局部治療），還有一些體位引流的方法（如倒立、拍背等），可以自己在家裡做；有條件的病人還有購買一些輔助排痰的小型儀器在家裡進行。

其次，當短期内出現咳嗽、咳痰加重，或者出現咯血的情況，需要及時去醫院完善檢查，必要時抗感染治療；對于咯血的患者，少量出血可以口服止血藥物或者靜脈吊針止血，如果是大量的咯血，需要立即到醫院處理，必要時行介入止血手術。

最後，支氣管擴張的病人，需要定期複查肺部CT、肺功能檢查，反複查痰菌及藥敏檢查。至于能否進行外科手術治療，需要充分評估其風險及獲益。

對于李女士這樣的患者，平時生活中，還有哪些需要注意的呢？

因為經常容易感染，所以需要增強免疫力，有條件者可以購買一些增強免疫的藥物（但是一般醫保不能報銷），減少感冒的次數；要加強營養，均衡飲食，這裡并沒有所謂的“忌口”（西醫不講究哈），隻有在咯血期間，需要避免過熱過燙的飲食；要注意休息，避免勞累等等。

因為門診時間有限，故特意寫下此文，希望能對很多像李女士這樣來就診的支氣管擴張的病人以更多的信息，希望多一分認識，少一分恐懼。

感謝您的閱讀，我是陳娴秋醫生，如您對我的科普圖文感興趣，歡迎關注我并轉發文章。

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