長海醫院藥學部

陸東濤

1定義和分類

骨質疏松症是一種因骨量低下、骨微結構破壞，導緻以骨脆性增加、骨折易發生為特征的全身性骨病。

原發性骨質疏松症：随年齡的增加（或婦女絕經後）骨質退化而發生，包括婦女絕經後骨質疏松症（Ⅰ型）、老年性質骨質疏松症（Ⅱ型）和特發性骨質疏松症（包括青少年型）。

繼發性骨質疏松症：指由某些疾病、藥物或其它原因造成的骨質疏松症。如：糖尿病、甲亢或甲減、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤、貧血、長期卧床，藥物如抗癫痫藥物、糖皮質激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所緻。

臨床表現：

（1）疼痛：腰背酸痛或周身酸痛；脊柱變形；身高縮短和駝背。

（2）骨折：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨遠端和肱骨近端常見。

2骨質疏松症的治療

治療目标：

（1）緩解疼痛，改善活動障礙

（2）增加骨量，改善骨的質量，降低骨折的發生

基礎措施：

調整生活方式：采取防止跌倒的各種措施；均衡膳食；适當戶外活動和日照；避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

骨健康基本補充劑：鈣劑、維生素D。

藥物幹預：

抑制骨吸收藥物：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）、降鈣素（如鲑魚降鈣素）、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑（如雷洛昔芬）

促進骨形成藥物：甲狀旁腺激素（PTH）

其它藥物：活性維生素D、維生素K、锶鹽中藥等

3骨質疏松症的日常保健

适當運動：運動不僅可預防因不運動引起的骨量丢失，還可以改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良後果。

推薦方案：力量訓練、健身跑和行走。患者每周至少進行兩次訓練，每次一個小時，具體如下：

20分鐘行走、跑步或增氧健身運動，然後5分鐘跳繩

40分鐘力量訓練（握拳、上舉等），使所有肌肉群得到鍛煉

除此之外，步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或牆上壓、單/雙臂劃圈、平衡行走、太極拳、負重上舉等，這些運動都是令骨骼負上重量而作的，可強化骨骼組織，對患者有很大益處。适當日照：日照可使身體發熱，促進血液循環和新陳代謝，增強人體活動功能。另外，陽光還能夠促進體内活性維生素D的生成。

日照時間：最好在每天下午3點以後到傍晚時分，20到30分鐘為宜，在這一時段陽光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和。

正确的日常活動姿勢：

站姿：耳垂和頸部垂直；肩膀向後伸展；挺腰收腹

坐姿：挺腰收頸；雙腳觸地；椅高及膝

睡姿：闆床加硬褥；枕頭承頸椎；腰背平伸直

起床：首先轉側卧；手力撐床起；腰背省力氣

提取重物及家居作息：腰背常挺直；姿勢不久留

保持正常作息和愉快心情：

保持作息規律：充足規律的睡眠有助于消除疲勞、提高抵抗力，而不規律睡眠容易造成骨量流失。因此骨質疏松患者尤其應保持作息規律。

保持愉快心情：研究已經證實，情緒抑郁與骨量流失有關。皮質醇是一種能夠操縱情緒且與骨量流失有關的激素，具有嚴重情緒抑郁問題的女性皮質醇水平較高、骨密度較低。因此，骨質疏松患者應保持良好的心情。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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