6月23日，國家心血管病中心在京發布《中國心血管健康與疾病報告2021》。報告顯示，心血管病(CVD)的發病率與緻死率仍高居榜首。2019年農村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病現患人數3.3億，其中腦卒中1300萬、冠心病1139萬、心衰890萬、肺源性心髒病500萬、房顫487萬、風濕性心髒病250萬、先天性心髒病200萬、下肢動脈疾病4530萬、高血壓2.45億，心血管病防控形勢仍然嚴竣，拐點仍未到來。

我國正面臨人口老齡化和代謝危險因素持續流行的雙重壓力，中國患有高血壓、血脂異常和糖尿病的人數已經高達數億，多數情況下，血壓、血脂及血糖水平升高隐匿發生，常常在檢出時已經導緻血管病變，甚至已發生心肌梗死、腦卒中等嚴重事件。

《報告》強調5大心血管健康影響因素：煙草使用、合理膳食、身體活動、健康體重、健康心理。

吸煙者死于心血管病風險增加，戒煙越早越好

2017年，中國吸煙導緻的死亡人數為260萬，占了全球因煙草使用而死亡人數(830萬)的近三分之一。2018年，二手煙暴露率為 68.1%， 其中幾乎每天都暴露于二手煙的比例為 35.5%。

中國慢性病前瞻性研究對50多萬名成人平均随訪7年的結果表明，與從不吸煙者相比，城市男性吸煙者死于CVD的風險比為1.63，農村男性吸煙者為1.24。女性吸煙者死于CVD的風險高于男性。

豬肉攝入量增加，碳水化合物攝入明顯下降

1982~2012 年中國全國營養調查（CNNS）和1989~2015 年中國健康與營養調查(CHNS)數據顯示，中國居民谷物和蔬菜的攝入量減少，動物性食物的攝入量增加，以豬肉為主。雞蛋、魚和奶制品的攝入量仍然很低。食用油明顯增加，家庭烹調用鹽減少，但食用油和烹調用鹽的消費量均遠高于推薦量。

中國居民總能量攝入呈下降趨勢。蛋白質攝入量維持穩定，碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢，脂肪供能比呈上升趨勢，且已超過膳食指南推薦的上限水平 ( 膳食指南推薦範圍：2 0 % ~ 3 0 % )，農村脂肪供能比首次突破30%的推薦上限;維生素和礦物質攝入不足的風險依然存在。

正經曆傳統膳食模式向西方膳食模式轉變

一項研究對 CHNS 1991~2015 年29238名成人數據進行分析顯示，我國正經曆傳統膳食模式向西方膳食模式的轉變:我國南方膳食模式(高攝入量的大米、蔬菜和豬肉)得分下降，現代膳食模式(高水果、乳制品、蛋糕、餅幹和糕點 )和肉類膳食模式(高攝入量的内髒、家禽和其他牲畜肉類)得分上升。

與腦卒中有關膳食因素：鈉攝入過多、水果攝入不足、谷類攝入不足

全球疾病負擔2017 顯示，2017年，膳食纖維攝入較低導緻中國170143人因缺血性心髒病死亡。在與腦卒中有關的前5位危險因素中，膳食因素占3個:鈉攝入過多、水果攝入不足、谷類攝入不足。

通過對461047名30~79歲居民平均随訪11.2年後發現，不健康的飲食方式(過去一年中不能每天攝入蔬菜、水果、雞蛋，并且每天或每周攝入紅肉)增加缺血性腦卒中風險(HR=1.23);過量飲酒(過去一年中每天酒精攝入量≥ 30 g 或戒酒)增加缺血性腦卒中和出血性腦卒中風險。

20~39歲人群經常參加鍛煉率最低，60~69歲人群最高

2014 年國民體質監測顯示，中國居民經常參加 鍛煉率為33.9%。除70歲以上人群外，20~39 歲人群經常參加鍛煉率最低，60~69 歲人群最高。

根據世界衛生組織2016年發布的全球168 個國家 2001~2016 年的身體活動數據，對40~74歲人群資料的分析顯示，達到身體活動建議目标可以預防我國18.3%的過早死亡，相當于每年避免101.65萬 40~74 歲的人過早死亡。

全國每3人中有1人為腹型肥胖

2013年，中國 6 歲以下兒童超重率和肥胖率分别為8.4% 和3.1%。2012 年中國≥ 18歲居民超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。農村增幅高于城市。2014~2018 年，中國心血管病高危人群早期篩查與綜合幹預項目對270萬 35~75 歲人群的調查顯示，女性年齡标化腹型肥胖(腰圍≥85 cm)率為 32.7%;男性(腰圍≥ 90 cm)為36.6%，估計全國每3人中就有1人為腹型肥胖。

重度抑郁症是心髒病的危險因素之一，城鎮居民更為顯著

一項研究分析發現，在基于醫院的23項研究中，中國住院冠心病患者抑郁症患病率為51%， 0.5%~25.4%為重度抑郁症;對社區冠心病患者的研究發現，抑郁症患病率為34.6%~45.8%，3.1%~11.2% 為重度抑郁症。

研究發現，中國急性心肌梗死患者抑郁症患病率為21.7%，明顯高于對照組(10.4%)。雖然中國抑郁症患病率低于全球其他51個國家和地區，但抑郁與AMI 的相關性高于其他國家。對486 541名30~79 歲中國居民的分析發現，重度抑郁症的患病率為 0.6%，重度抑郁症是心髒病的危險因素之一，尤其是城鎮居民的風險增加更為顯著。

上海精神衛生中心對中國32家醫院3273例抑郁症患者的分析發現，約31.3%的抑郁症患者以循環系統疾病為首發症狀。其他表現還有失眠、胃腸道系統疾病、軀幹疼痛、感覺異常、神經系統疾病、性欲減退、身體疼痛等。

來源： 工人日報

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