PET/CT，想必很多人都聽說過

但它具體查什麼，和普通CT、MRI又有什麼不同，很多人都不太了解

實際上，它的應用範圍之廣，檢查之精準超乎想象：腫瘤的存在以及精确診斷鑒别，腫瘤療效監測評估，癫痫、帕金森病、老年癡呆等神經疾病的診斷、心血管疾病的無創檢查等等，可能它唯一比較明顯的缺點就是——有點貴吧……

但是，近日，浙江省釋出重大利好消息：

2019年8月1日起，下調部分檢查項目的費用。其中最引人注目的當屬PET/CT的價格變動，全身顯像從原來的7500人民币降至6500人民币，局部顯像從原來的4500人民币降至3800人民币，降價幅度高達13%~15%。

PET/CT是目前最先進的影像學檢查之一。它的基本原理是：将極低劑量（納摩爾級）的小分子注射進身體内，用影像的方式反映小分子在體内去了哪兒、呆了多久、在哪排出，在對比中觀察異常情況。“在這些小分子藥物的幫助下，我們可以發現人體器官中細胞或分子水平的代謝和功能異常變化，特别是選擇大病治療之前與治療之後，做PET檢查可以幫助醫生發現其他檢查看不到的病竈，幫助醫生和患者合理選擇治療方式，包括放療、化療、分子靶向治療等。”浙大二院PET中心主任張宏教授介紹。

但是，PET/CT的價格相對較高，并且需要全自費，這令不少有檢查需求的患者望而卻步，從而延誤了診療的最佳時機。但實際上，浙江省之前的PET/CT價格已經低過全國其他省份了，加上這次的新定價一出，簡直刷新了全球PET/CT的價格冰點！

浙大二院作為浙江省第一家引進PET的醫院，也是這次新定價率先實施的首批醫院。浙大二院PET中心自21世紀初建科，經過十餘年的發展，其綜合實力在“2017年度複旦中國醫院排行榜”中位居浙江省第一，華東第四。

那麼，到底什麼樣的患者需要行PET/CT檢查呢？

浙大二院PET中心作為全省PET中心的扛把子，又有哪些與衆不同的殺手锏？

結節？腫塊？…還是癌症？

全身18F-FDG針對良、惡性腫瘤的輔助鑒别診斷，可以尋找惡性腫瘤轉移竈，甄别原發竈，診斷發熱待查等疑難雜症。

前段時間，方大爺（化名）就因為及時做了PET/CT檢查，診斷出了腫瘤轉移情況，得到了有效的治療。

1個多月來，方大爺飽受腰背痛的折磨，原本以為是年紀大了腰背損傷，在浙大二院骨科門診就診後，做了腰椎MRI和CT發現，問題比想象的要嚴重得多，檢查報告顯示方大爺有病理性骨折，考慮轉移瘤或多發性骨髓瘤。這種情況（轉移瘤尋找原發竈的患者）有很強的PET/CT檢查指征，在骨科醫生的建議下，方大爺很快預約了PET中心的全身18F-FDG代謝顯像，第二天，方大爺就來PET中心順利完成了檢查。

右肺占位，考慮肺癌

椎體骨質破壞，考慮轉移

右側股骨頭轉移

肺癌伴全身多發轉移

方大爺的PET/CT結果強烈提示肺癌伴全身多發轉移，已經失去手術機會，但仍有繼續化療的機會。

與方大爺有類似病情的一位患者，化療前後的PET/CT影像顯示，腫瘤得到了很好的控制。

肺癌化療前評估的MIP圖（最大密度投影圖）

肺癌化療後評估的MIP圖（最大密度投影圖）

由此可見，惡性腫瘤化療前後的全身PET/CT評估有多重要，尤其對于惡性腫瘤患者來說，時間就是生命，早一天完善診斷，早一天得到正确的治療，預後也可能更佳。

抖動？抽動？…還是癫痫？

局部18F-FDG代謝顯像作為浙大二院PET中心的第一個特色項目，主要應用于無創定位癫痫病竈。

癫痫是一種發病率逐年攀升的神經系統疾病，其中有相當一部分患兒會發展成難治性癫痫，甚至需要手術切除。因此，尋找癫痫病竈就極為關鍵。雖然頭顱MRI也有針對癫痫的序列掃描，但是MRI提示的結構異常與癫痫發病之間并不存在必然的關系，因此對于癫痫發病預警及病竈定位來說，單純MRI的檢查是遠遠不夠的。在國際上，18F-FDG代謝顯像是無創定位癫痫病竈的金标準。浙大二院PET中心、癫痫中心、兒科開展多學科合作，PET中心牽頭的MDT多學科診療模式在癫痫病竈的無創定位方面積累了豐富經驗。迄今為止，在浙大二院PET中心接受檢查的癫痫患者已近千例，衆多患兒來自全國各地。

發作間期癫痫竈呈低代謝

發作期癫痫竈呈高代謝

目前，針對癫痫的PET/CT檢查，從預約到掃描隻需一個工作日時間，今天約，明天做，第三天（工作日）就可以拿到報告。

手抖？震顫？…還是帕金森？

多巴胺轉運體顯像可以幫助鑒别診斷帕金森和良性震顫，具有良好的診斷效能。浙大二院PET中心在浙江省率先開展多巴胺轉運體顯像，從去年年底至今，已完成300餘例檢查，在帕金森和良性震顫鑒别診斷方面發揮了重要作用。

1年多來，黃大爺雙手總是抖個不停，會是帕金森嗎？他和家人都非常擔心。黃大爺來到浙大二院神經内科門診，羅巍主任醫師建議黃大爺做一個PET/CT的檢查，檢查發現，黃大爺的多巴胺轉運體顯像基本正常，最後，黃大爺被診斷為良性震顫。

雙側尾狀核、殼核多巴胺轉運體分布對稱、均勻

童大媽就沒有這麼幸運了。除了右邊身子總是抖動，童大媽還有嗅覺障礙、動作緩慢等症狀。童大媽的PET/CT檢查結果符合帕金森的表現，為臨床診斷提供了重要依據。

雙側尾狀核多巴胺轉運體分布對稱，左側殼核後部多巴胺轉運體分布較對側明顯減少，結合童大媽症狀，首先考慮帕金森。

健忘？…還是癡呆？

除了以上這些PET/CT檢查外，浙大二院PET中心還有針對阿爾茨海默症的澱粉樣蛋白顯像（11C-PiB顯像），能幫助臨床醫生進行阿爾茨海默症的鑒别診斷。在顯像種類上，浙大二院PET中心在省内及華東地區獨具特色。

浙大二院PET中心

預約電話：0571-87784645

（原标題《這項檢查可以追蹤全身癌症，最近價格直降千元》。編輯王金帥）

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