梅毒一般分為三個時期,以下是各個時期的相關介紹:
1、一期梅毒
标志性臨床特征是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。
①硬下疳特點
感染後一周至三個月内出現,多數硬下疳患者為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較為幹淨,有繼發性感染的患者分泌物較多。持續時間一般為4~6周,可以進行自愈。
②近衛淋巴結腫大
出現硬下疳後一至二周後出現,部分患者會表現出腹股溝或近衛淋巴結腫大的症狀,可能一個也可能多個,腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。
2、二期梅毒
二期梅毒疹為主要特征,可發生全身症狀,通常在硬下疳消失後再發生。梅毒會随血液循環傳播,會引發多個部位損害。可侵犯皮膚、黏膜、心血管、骨骼、内髒、神經系統等等。梅毒二期時血清學試驗幾乎100%呈現為陽性。其全身症狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大,接着出現梅毒疹,特點是反複發生:
①皮膚梅毒疹
大約有90%左右的梅毒患者發生。皮膚梅毒疹疹型多樣并且反複發生、分布廣泛卻不痛不癢、痊愈後大多不會留下疤痕、進行驅梅治療後會迅速消退。主要疹型有丘疹樣、膿疱性梅毒疹、斑疹樣及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等等。
②複發性梅毒疹
早期梅毒疹自愈後大約會有20%的二期梅毒患者會在一年内複發,大多表現為環狀丘疹。
③梅毒性脫發
大約有百分之十的梅毒患者會發生脫發。常表現為頭發稀疏像蟲蝕樣;有特例會表現出彌漫樣。
④骨關節損害
骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。
⑤二期眼梅毒
梅毒性虹膜炎、脈絡膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎等。常表現為雙側。
⑥二期神經梅毒
大多沒有明顯症狀發生,表現為腦脊液呈現為RPR陽性。可能伴發腦膜炎或腦膜血管等症狀。
⑦全身淺表淋巴結腫大
3、三期梅毒
1/3的未經治療的顯性梅毒感染會發生三期梅毒。而大概有15%是為良性,還有15%~20%惡性晚期梅毒。
①皮膚黏膜損害
結節性梅毒疹好發于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;在上額部病變時會有組織壞死、穿孔的症狀發生;在鼻中膈發生時會導緻骨質破壞;在舌部發生多表現為穿鑿性潰瘍等症狀……
②近關節結節
表現為梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節,呈對稱性、表皮無異常、無炎症、大小不一、沒有痛感、可自愈等症狀。
③心血管梅毒
侵犯主動脈弓部位,表現為主動脈瓣不能完全閉鎖而引發梅毒性心髒病。
④神經梅毒
大約有百分之十的發生率。可能沒有明顯症狀,也可能會發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆等神經性疾病。
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