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男性不育症的綜述《三》

健康 更新时间:2026-03-01 06:18:26

  一些男性不育症患者并非器質性原因引起,而來源于不良的生活習慣,常見的有:

  (1)精神狀态不佳長期的精神壓抑、沮喪、悲觀、憂愁,往往引起不育。這是由于其影響了大腦皮質的功能,于是全身的神經、内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不穩定狀态。

  (2)營養不良人類精子的産生與飲食中的營養水平休戚相關,必須攝入足量的鈣、磷、維生素A、C、E等物質;若營養不良或偏食,則影響精子的産生及質量。故應多吃些牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、新鮮水果和蔬菜等。

  (3)長期穿緊身褲這樣做有三點危害:①睾丸溫度升高;②陰囊散熱出汗受阻,同樣使睾丸溫度升高;③阻礙陰囊部位的血液循環,造成睾丸瘀血。故不應穿任何式樣的緊身褲。

  (4)嗜煙和酗酒首先,煙、酒均可損害男性的性功能,從而引起男性不育症。吸煙是引起男性的動脈血管受損,尤其是動脈粥樣硬化的常見危險因素。動脈粥樣硬化後,***血壓指數明顯下降,血液輸入明顯減少,從而誘發陽痿。飲酒對男性性功能也有十分有害的影響。酒精可引起性腺中毒,嚴重地損害睾丸間質細胞,抑制睾酮的合成,使雄激素水平降低,導緻嚴重的陽痿。其次,煙、酒均可直接損害性腺和精子。酒精通過毒害睾丸等生殖器官,引起血清睾酮水平降低,從而引起***減退、精子畸形,導緻男性不育。煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。精子的産生依賴性腺,主要是睾丸的功能;同時,精子的生成表現為細胞數的急劇增殖和細胞的分化與成熟,這一過程需要大量的脫氧核糖核酸(DNA)和蛋白質,而香煙的煙霧濃縮物中含有誘發細胞畸變和阻礙淋巴細胞合成DNA的物質,這對精子的發生、成熟和畸形精子的比例都有明顯的影響。研究表明,吸煙者精液中畸形精子的比例遠遠高于不吸煙者。酒精能影響精子,慢性酒精中毒者中,70%的精子發育不良或喪失活動能力。許多男子從青少年時代起就養成了吸煙、酗酒的習慣,久而久之,成為了頑固的“煙民”或 “酒鬼”。殊不知這會引起終生不育。

  (5)頻繁的熱水浴陰囊的溫度大約比正常體溫低1°C,以利于精子的生成和發育,頻繁的熱水浴,使陰囊溫度上升,影響精子的生成。

  (6)房事不當或過頻盡管睾丸每天能産生數億個精子,但精子還必須要在附睾裡發育成熟。一次射精後,須5~7天才能恢複有生育力的精子數量。所以,房事過頻導緻每次射出的精子數很少,可引起不育。另外,***中斷、手淫過度或房事不規則,也會導緻性器官的不正常充血,均不利于精子生成。

  (7)經常長途騎車騎自行車時,車座正好壓迫尿道、陰囊、會陰部位,長途騎車,使上述部位充血,可影響睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能;騎車的颠簸震蕩,還會直接損害睾丸的生精功能。

  精液檢查是判斷男性生育力的重要方法,是男性不育的必查項目。因為,男性的生育力主要體現于精子的功能。精子和卵子的功能、結構正常,保證精卵結合和受精,是生育的生物學本質。精液中主要細胞成分即是精子,精漿則具有保護、營養和輸送精子的作用。精液檢查内容包括了精液量、精子活動力、精子密度、精子形态等等,由此可以評價精子的功能。所以男性不育症患者必須要做精液檢查。

  人精子去透明帶倉鼠卵穿透試驗,簡稱SPA,是近年來建立的檢測精子功能的重要方法。它是用倉鼠卵代替人卵,檢測人精子穿入去透明帶倉鼠卵的百分率,以預測人精子的受精能力。

  為什麼要用倉鼠卵代替人卵呢 我們知道,評價精子功能的方法主要有兩個:精液常規分析和精子的生物學試驗。精液常規分析具有簡便、經濟和快速等優點,但卻隻能粗略估計男性生育能力,不能直接表明精子的受精能力。而精子的生物學試驗能夠較為精确地估計男性生育能力,測定精子功能。過去這種實驗常要使用人卵,但因取材困難,不能作為檢測精子功能的常規方法。用倉鼠卵代替人卵,采取一定手段去除其透明帶後,則倉鼠卵對人精子也具有了接受能力,從而大大地方便了取材,使這一實驗能廣泛地開展。

  人精子低滲腫脹試驗,簡稱為HOS,是目前不多的幾個評價精子膜功能的檢測方法之一,被越來越廣泛地應用于男性不育症的臨床診治和研究當中。

  精子代表了男性的生殖能力,而對于一個精子而言,其精子膜的功能十分重要,與精子獲能、頂體反應、精卵融合等生殖過程有直接聯系。采用HOS 就可評價精子膜功能的完整性,該方法簡便、經濟而可靠。

  目前采用的标準是:HOS≥60%,為正常;HOS在50%~59%, 屬正常與異常之間;HOS<50%,為異常。

  男性不育症的命名,從某種角度來說,不象是一個疾病概念,而更象是一個社會學名詞。男性不育症的定義為一對夫婦在性生活正常的情況下,在一定期限内未能受孕。這一定義明确地指出了一種社會現象,而并未深究其内部的醫學本質。因此說,男性不育症這個概念,是從社會學角度下的定義,并不能算一種疾病的診斷依據。

  如果從醫學角度來分析男性不育症,就會發現男性不育症的病因有多種,世界衛生組織(WHO)将之分為16類。這16類實際上是16種彼此獨立的疾病,它們無論從病因、發病機理,到靶器官的治療方法,均無相同之處。從這個角度說,男性不育症應是一個綜合征,它包含了多種疾病。因此,在臨床上僅診斷為男性不育症是不夠的,必須明确診斷是哪一類男性不育症,才利于治療和判斷預後。

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