近年，因為反複下腹痛到婦産科就診的女性很多。這些患者，醫生詢問病史，也就是腰痛、白帶稍多，症狀很不典型；進行檢查，也沒有摸到包塊，也就是附件稍稍增厚。對這類患者，醫生往往診斷為“慢性盆腔炎”。北京大學第一醫院婦産科主任醫師周應芳對記者說，這樣的診斷依據很不充分。在臨床上，慢性盆腔炎是一個很難診斷的病，治療也有一定難度。

　　不一定有急性病史

　　在上個世紀六七十年代，由于衛生條件差，急性盆腔炎的病例比較常見。北京複興醫院婦産科主任醫師夏恩蘭說，當年她就接診過很多發高燒、腹痛、大量膿性白帶的患者，手術台上打開腹腔一看，肚子裡都是膿腫。如今，這樣的患者已經很少見了。而很多長期反複下腹隐痛的患者，往往也沒有急性盆腔炎的病史。

　　不過，沒有急性盆腔炎病史，也有可能患上慢性盆腔炎。夏恩蘭介紹說，一些患者生活不衛生，或人工流産後過早進行性生活，可能會有症狀不明顯的隐性感染。

　　生殖系統出于自我保護，局部會有白細胞聚集來殺滅病原體。這些炎症反應最後在腹腔内會形成組織粘連、瘢痕，如果這些瘢痕使神經受到牽引和壓迫，人就會時常感覺下腹痛。

　　下腹痛一般在勞累、性生活後以及月經前後加重，有些患者還會感到疲乏、失眠。盆腔充血嚴重者，還可能出現月經增多。婦科檢查發現，患者子宮往往呈後位，活動受限，輸卵管增粗，附件增厚，有的患者有輕度壓痛。

　　瘢痕導緻反複下腹痛

　　為什麼盆腔炎會反複犯呢 夏恩蘭說，病原體可以很快被人體的免疫系統殺滅，但是感染後形成的瘢痕卻需要很長時間才能消退。所以，所謂盆腔炎又“犯”了不一定是再次感染，而是已經形成的粘連和瘢痕牽拉神經，再加上盆腔充血，會導緻下腹疼痛、墜脹和腰痛。在醫學上，這種痛被稱為“盆腔痛”。

　　引起盆腔痛的原因很多，要診斷“慢性盆腔炎”，還需要和子宮内膜異位症、腹腔粘連等病症進行鑒别。由于很多病例的症狀很不典型，所以鑒别診斷有時存在一定難度。目前，最理想的診斷方法是腹腔鏡，可以很直觀地看到腹腔内情況。但由于條件所限，在我國這項操作還不普及，需要住幾天院。而在國外，門診就可以實施腹腔鏡，患者上午做，下午就能走着回家了。

　　别亂吃抗生素

　　慢性盆腔炎目前還沒有特别有效的治療方法，因此，周應芳認為，慢性盆腔炎的診斷要慎重，以免加重患者的心理負擔。對于明确的慢性盆腔炎，目前主要的應對措施是，好好休息，避免勞累，可用中成消炎藥，如千金片、婦樂沖劑等。周應芳提醒廣大病友，西藥的抗生素對于慢性盆腔炎的效果不佳，所以如果不是再次感染導緻的盆腔炎急性發作，就不要用，以免引起菌群失調等不良後果。

　　周應芳說，慢性盆腔炎一般不會導緻嚴重後果。但有的患者可能并發慢性輸卵管炎和輸卵管積水，因此不孕，這樣的患者就要采用手術治療了。過去，為了避免反複感染，曾主張手術切除子宮和附件，但是考慮到患者的生活質量，目前這種根治術已經很少做了。

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