性高潮障礙(無高潮)是女性雖有性要求，性欲正常或較強，但在性活動時受到足夠強度和足夠時間的有效性刺激，并出現正常的興奮期反應隻獲得低水平的性快感，很少或很難達到性滿足。因此，在很多情況下，女性也存在性欲或性興奮抑制。從未在知覺狀态下，以任何手段體驗達性高潮者，屬原發性性高潮障礙。過去曾經間斷地或規律地獲得過性高潮，而目前再也不能獲得性高潮者，屬繼發性性高潮障礙。二者的評價和治療原則大體一緻。

　　大多數性高潮障礙的女性屬于境遇性而非完全性的性高潮障礙。前者隻是在某些特殊的境況下無高潮;後者則在任何情況或以任何手段下都不能獲得性高潮。也有些女性在單純性愛時不能或偶然才能達到高潮，但在手淫、性夢中，使用振蕩器刺激和性愛的同時、由自己或伴侶直接刺激陰蒂時卻能獲得高潮，這屬于正常的變異範圍，不屬于性功能障礙。

　　女性性高潮障礙是一種獨立的症候群，性高潮障礙臨床上較常見，國外報道10—100萬例不同的調查結果，從未有性高潮的發生率為7%一15%。我國宋翠屏等報道，調查已婚健康女性300例，每次性交都能達到高潮者36例(12%);經常達到高潮者106例(35.34%);偶爾達到高潮者140例(46.66%);從未達到高潮者18例(6%)。劉鳳文等報道調查婦産科育齡女性200例(其中孕、産婦175例，體檢10例，宮外孕10例，不育症5例)，無性高潮者多達100例(50%)，明顯高于國外報道，并認為全部均屬精神及心理因素所緻。宋翠屏等認為，在一般情況下，性交持續時吼與性快感和性滿足有一定關系，但并非絕對，不論時間長短，隻要有較充分的性前戲，雙方配合默契，均能達到性快感和‘陸滿足。

　　1.病因

　　引起性高潮障礙的原因很多，主要是心理性的因素，據報道，95%以上患者是由精神因素造成的，如早年受抑制性性教育，認為性交是肮髒的，女性就應抑制性行為;童年或青春期有過創傷性性經曆，如強奸、亂倫等;夫妻之間缺乏交流，感情淡漠，互不信任，或對男性厭惡、被動應付;缺乏性方面的知識及技巧等。部分性高潮障礙是由器質性因素引起的，如糖尿病、多發性硬化症、脊髓損傷或腫瘤引起的盆腔神經受損;腹部動脈瘤、血栓性疾病、嚴重的動脈硬化、動脈炎引起陰蒂和陰道血液循環障礙;内分泌疾患，如柯興綜合征、甲狀腺功能異常、垂體功能減退、糖尿病等;婦科疾患，如陰道炎、先天異常或因婦科腫瘤行大手術後引起解剖的變化。也有學者指出，接受精神藥物治療可引起性高潮抑制，但停藥後便恢複正常。由于器質性因素緻病較少，且較易診斷，首先應排除器質性因素。

　　2.診斷和鑒别診斷

　　女性性高潮障礙的診斷主要依靠仔細詢問病史，還應對患者進行仔細的全身查體以确定屬于哪類性高潮障礙。女性性高潮障礙主要與性欲減退症進行鑒别。後者是指性欲和性行為都降低或缺乏，而女性性高潮障礙性欲水平正常，在性交過程中不出現或很難出現性高潮。

　　根據病情分為：工級：既往有性高潮史，但目前性高潮缺失。Ⅱ級：性高潮延遲，指在足夠強度和時間的有效性刺激下，女性在興奮期性反應出現20分鐘以上，仍難出現性高潮。Ⅲ級：從未獲得性高潮，或除性高潮障礙外，還同時具有性欲低下，性喚起障礙及性感缺失，全程或性功能障礙。Ⅳ級：從未獲得性高潮，并經多種治療仍無改善，又稱難治性性高潮障礙。

　　3.治療

　　(1)一般治療：指導患者及其配偶學習性知識，了解女性性反應周期的特點，增進夫妻間的交流，讓男性了解女性陰蒂的性敏感性及其在性高潮中的作用，并傳授一些能提高女性性反應性的有效技術，因為許多女性無高潮是因為未獲得充分的、有效的刺激;鼓勵女性意識到自己是有性欲的人，在性生活中不要處于次要地位，應争取享受到性快樂，并為之努力;克服對性生活有影響的因素，如減少焦慮、疲乏、疼痛、改善居住條件、創造溫馨、和諧、浪漫的氣氛。

　　(2)進行性感集中訓練：目的是減少憂慮，增強感覺，從語言交流過渡到非語言交流，在此基礎上采用手法刺激性敏感區，當女性從心理上和生理上均準備好後再開始性交，男性切忌性急。

　　(3)幫助患者獲得首次性高潮：這一點對原發性性高潮障礙很重要，能使女性找到性高潮的感覺，能增強患者的自信心。可先行手淫訓練，首先應消除患者對手淫的不正确的看法及顧慮，給予技術上的指導。第一次應在私下進行，當獲得性高潮後再請男性參加，男性在女性的指引下給予手淫，雙方要互相交流，相互尊重，若失敗則采用振蕩器，即市售的保健按摩器，其震動頻率較高，但應避免形成依賴。通過手淫或振蕩器獲得性高潮後，再将自我訓練中的體會運用到實踐中去，争取通過性交獲得性高潮。這樣，患者的信心和熱情會逐步提高，性高潮障礙得到改善。 ， +。

　　(4)治療器質性性高潮障礙：對由器質性因素引起的性高潮障礙，除根據病因治療原發病外，也可應用上述的精神心理治療。

　　(5)藥物治療：每天服用甲基睾丸素5mg可提高性欲，促進性高潮。也可局部用藥，如6%樟腦、3%的薄荷醇潤滑膠凍塗于陰蒂部。

　　(6)中醫治療：包括按摩療法、氣功及中藥治療，可與上述方法聯合應用。

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