前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正确選擇結束分娩的時間和方法。原則上以産婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早産，以減少其死亡率。一、前置胎盤

　　胎盤的正常附着處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附着于子宮下段或覆蓋在子宮頸内口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發症，如處理不當，能危及母兒生命安全。其發生率為1：55～1：200，多見于經産婦，尤其是多産婦。

　　二、處理

　　前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正确選擇結束分娩的時間和方法。原則上以産婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早産，以減少其死亡率。

　　（一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。

　　1．絕對卧床休息，可給鎮靜劑，如魯米那0。03，或利眠甯10mg，或安定5mg，口服3/日。

　　2．抑制宮縮，舒喘靈2。4-4。8mg，4-6小時一次，宮縮停止後給予維持量。

　　3．糾正貧血，硫酸亞鐵0。3，口服3/日，必要時輸血。

　　4．抗菌素預防感染。

　　5．地塞米松10mg，肌注或靜推，1/日，連續三天，促進胎肺成熟。

　　6．嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反複出血，或臨産時，酌情終止妊娠。

　　（二）終止妊娠适于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預産期反複出血、或臨産後出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

　　1．剖宮産術剖宮産術可以迅速結束分娩，于短時間内娩出胎兒，可以縮短胎兒宮内缺氧的時間，增加胎兒成活機會，對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量。術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。

　　由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出後，胎盤未即娩出，須及時作徒手剝離，同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮，減少産後出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。

　　2．陰道分娩陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅适用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨産後發生出血，但血量不多，産婦一般情況好，産程進展順利，估計在短時間内可以結束分娩者。決定陰道分娩後，行手術破膜，破膜後胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經産婦的效果較好。如破膜後先露下降不理想，仍有出血，可采用頭皮鉗牽引，臀牽引、橫位内倒轉或剖宮術者。

　　三、預防

　　宣傳推廣避孕，搞好計劃生育，防止多産，避免多次刮宮或宮腔感染，以免發生子宮内膜損傷或子宮内膜炎。加強産前檢查及宣教，對妊娠期出血，無論出血量多少均須及時就醫，以做到早期診斷，正确處理。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!