初定６種必保疾病重疾險行業規範拟明年啟用-tft每日頭條

初定６種必保疾病重疾險行業規範拟明年啟用

健康更新时间:2025-06-03 10:27:36

　　新華網北京１２月７日電（記者毛曉梅、張周來）由中國保險行業協會與中國醫師協會聯合制定的我國首部《重大疾病保險的疾病定義使用規範》已經完稿，目前正在各保險公司征求意見。

　　保監會網站７日公布的消息說，該《規範》根據成年人重大疾病保險的特點，對重疾險産品中最常見的２５種疾病定義進行了統一和規範。《規範》明确将目前發生率和理賠率最高、社會影響最大的６種重大疾病，确定為我國重疾險産品必須包含的“核心疾病”。

　　此次被列為重疾險必保疾病的６種重大疾病是：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術和慢性腎功能衰竭尿毒症期。也就是說，今後凡是叫“重大疾病保險”的險種，至少必須能保這６種疾病。據悉，目前市場上銷售的重疾險産品大多數涵蓋了上述疾病保障責任。

　　所謂重疾險，就是當被保險人在保險期間内發生合同約定的疾病、達到約定的疾病狀态或實施了約定的手術時，向其給付保險金的健康保險産品。過去重疾險的理賠尺度比較嚴苛，許多消費者質疑重疾險“保死不保病”，理賠時也産生了很多糾紛。為了規範和統一行業内重疾險使用的疾病定義，為消費者比較、選擇重疾險産品提供方便，今年８月，中國保險行業協會聯合中國醫師協會成立了健康保險專家委員會，以共同制定我國重疾行業标準定義庫及使用規範。

　　據重疾定義辦公室負責人介紹，重疾定義和《規範》的使用時間将在征求各公司意見的基礎上最終确定，預計不遲于２００７年６月１日。屆時，保險公司新簽訂的保險期間包含成年人階段的重疾險合同均須符合該行業規範。

　　這位負責人還表示，新重疾險産品與原産品相比較，在某些疾病的保障範圍方面有可能出現些微的擴大或縮小，因而可能會對産品定價産生影響，未來重疾險保費将有漲有跌。

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