一、基本理論

　　合理情緒治療（Rational－Emotive Therapy，簡稱RET）是本世紀50年代由埃利斯（A．ElliS）在美國創立的。合理情緒治療是認知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認知行為治療的方法。

　　埃利斯早期曾從事有關家庭、婚姻方面的研究，由此入手開始了婚姻方面的咨詢，1955年起開始發表有關文章，至1962年他總結了自己的觀點及方法，出版了《心理治療中的理性和情緒》一書。

　　合理情緒治療的基本理論主要為ABC理論，但要了解這一理論，首先要了解埃利斯及合理情緒治療對人的基本看法。

　　1、對人本性的看法

　　埃利斯的ABC理論是建立在他對人的本性的看法之上的，他的這種看法可歸結如下：

　　（l）人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當人們按照理性去思維，去行動時，他們就會是愉快的以及行有成效的人。

　　（2）情緒是伴随着人們的思維而産生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的。

　　（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。

　　（4）人是有語言的動物，思維借助于語言而進行。不斷地用内化語言重複某種不合理的信念就會導緻無法排解的情緒困擾。

　　（5）情緒困擾的持續是由于那些内化語言持續的結果。埃利斯曾指出“那些我們持續不斷地對我們自己所說的話經常就是，或者就會變成我們的思想和情緒。

　　2、ABC理論

　　RET的的理論要點是：情緒不是由某一誘發性事件本身所引起的，而是由經曆了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的。這一理論又被稱作ABC理論。

　　ABC來自 3個英文字的字首。在ABC理論的模型中，A是指誘發性事件（Activating events）；B是指個體在遇到誘發事件之後相應而生的信念（Beliefs），即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果（Consequences）。

　　通常，人們會認為人的情緒及行為反應是直接由誘發性事件A引起的，即是A引起。RET的ABC理論指出，誘發性事件A隻是引起情緒及行為反應的間接原因；而B——人們對誘發性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應的更直接的起因。

　　人們的情緒及行為反應與人們對事物的想法、看法有關。在這些想法和看法背後，有着人們對一類事物的共同看法，這就是信念。合理的信念會引起人們對事物的适當的、适度的情緒反應；而不合理的信念則相反，會導緻不适當的情緒和行為反應。當人們堅持某些不合理的信念，長期處于不良的情緒狀态之中時，最終将會導緻情緒障礙的産生。

　　因為情緒是由人的思維、人的信念所引起的，所以埃利斯認為每個人都要對自己的情緒負責。他認為當人們陷入情緒障礙之中時，是他們自己使自己感到不快的，是他們自己選擇了這樣的情緒取向的。不過有一點要強調的是，合理情緒治療并非一般性地反對人們具有負性的情緒。比如一件事失敗了，感到懊惱，有受挫感是适當的情緒反應。而抑郁不堪，一蹶不振則是所謂不适當的情緒反應了。

　　3、不合理信念的特征

　　對于人們所持有的不合理的信念，韋斯勒（Wessler）等曾總結出下列3個特征，這就是：絕對化的要求（demandingness），過分概括化（overgeneralization）和糟糕至極（awflizing）。

　　絕對化的要求這一特征在各種不合理的信念中是最常見到的。對事物的絕對化的要求是指人們以自己的意願為出發點對某一事物懷有認為其必定會發生或不會發生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”（must）和“應該”（should）這類字眼聯系在一起的。比如“我必須獲得成功”，“别人必須很好地對待我”，“生活應該是很容易的”等等。懷有這樣的信念的人極易陷入情緒困擾。因為客觀事物的發生、發展都是有一定規律的，不可能按某一個人的意志去運轉。對于某個具體的人來說，他不可能在每一件事情上都獲得成功；而對于某個個體來說，他周圍的人和事物的表現和發展也不會以他的意志為轉移。因此當某些事物的發生與其對事物的絕對化要求相悖時，他們就會感到受不了，感到難以接受、難以适應并陷入情緒困擾。

　　合理情緒治療就是要幫助他們改變這種極端的思維方式，而代之以合理的思維方式，以減少他們陷入情緒障礙的可能性。這種治療要幫助他們認識絕對化要求的不合理之處，不現實之處，并幫助他們學會以合理的方式去看待自己和周圍的人與事物。

　　過份概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式的表現。埃利斯曾說過，過分概括化是不合邏輯的，就好像以一本書的封面來判定一本書的好壞一樣。過分概括化的一個方面是人們對其自身的不合理的評價。一些人當面對失敗或是極壞的結果時，往往會認為自己“一無是處”、“一錢不值”、是“廢物”等。以自己做的某一件事或某幾件事的結果來評價自己整個人，評價自己作為人的價值，其結果常常會導緻自責自罪、自卑自棄的心理的産生以及焦慮和抑郁的情緒。過分概括化的另一個方面是對他人的不合理評價，即别人稍有差錯就認為他很壞，一無可取等，這會導緻一味地責備他人以及産生敵意和憤怒等情緒。

　　按照埃利斯的觀點來看，以一件事的成敗來評價整個人是一種理智上的法西斯主義。他認為一個人的價值是不能以他是否聰明，是否取得了成就等來評價的，他指出人的價值就在于他具有人性。他因此主張不要去評價整體的人，而應代之以評價人的行為、行動和表現。這也正是合理情緒治療所強調的要點之一。這一治療的一句名言就是“評價一個人的行為而不是去評價一個人。因為在這個世界上，沒有一個人可以達到完美無缺的境地，所以埃利斯指出，每一個人都應接受自己和他人是有可能犯錯誤的人類一員。

　　糟糕至極是一種認為如果一件不好的事發生将是非常可怕、非常糟糕、是一場災難的想法。這種想法會導緻個體陷入極端不良的情緒體驗如恥辱、自責自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環之中而難以自拔。糟糕的本意就是不好，壞事了的意思。但當一個人講什麼事情糟透了、精極了的時候，這往往意味着對他來說這是最最壞的事情，是百分之百地壞，或是百分之一百二十地糟透了，是一種滅頂之災。

　　埃利斯指出這是一種不合理的信念，因為對任何一件事情來說，都可能有比之更壞的情形發生，沒有任何一件事情可以定義為是百分之百地糟透了的。當一個人沿着這種思路想下去時，當他認為遇到了百分之百地糟糕的事情或比百分之百還精的事情時，他就是自己把自己引向了極端的負的不良情緒狀态之中了。糟糕至極常常是與人們對自己、對他人及對自己周圍環境的絕對化要求相聯系而出現的，即在人們的絕對化要求中認為的“必須”和“應該”的事物并未像他們所想的那樣發生時，他們就會感到無法接受這種現實，無法忍受這樣的情景，他們的想法就會走向極端，就會認為事情已經糟到極點了。“RET認為非常不好的事情确實有可能發生，盡管有很多原因使我們希望不要發生這種事情，但沒有任何理由說這些事情絕對不該發生。我們将努力去接受現實，在可能的情況下去改變這種狀況，在不可能時測學會在這種狀況下生活下去。

　　在人們不合理的信念中，往往都可以找到上述3種特征。每一個人都或多或少地會具有不合理的思維與信念，而那些具有嚴重情緒障礙的人，具有這種不合理思維的傾向更為明顯。情緒障礙一旦形成，他們自己是難以自拔的，就需進行治療了。

　　二、合理情緒治療的基本步驟

　　因為合理情緒治療認為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的，因此，這一治療簡要地說，就是要以理性治療非理性。幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理的信念給他們的情緒帶來的不良影響，以改變認知為主的治療方式來幫助來訪者減少或消除他們已有的情緒障礙。

　　治療的第1步，要向來訪者指出其思維方式、信念是不合理的，幫他們搞清楚他們為什麼會這樣，怎麼就變成目前這樣了的，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關系。可以直接或間接地向來訪者介紹ABC理論的基本原理。

　　治療的第2步，要向來訪者指出，他們的情緒困擾所以延續至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現在他們所存在的不合理信念所導緻的。對于這一點，他們自己應當負責任。

　　治療的第 3步，是通過以與不合理信念辯論（disputing irrational beliefs）的方法為主的治療技術，幫助來訪者認清其信念之不合理，進而放棄這些不合理的信念，幫助來訪者産生某種認知層次的改變。這是治療中最重要的一環。

　　治療的第4步，不僅要幫助來訪者認清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免重做不合理信念的犧牲品。

　　這4個步驟一旦完成，不合理信念及由此而引起的情緒困擾乃至障礙即将消除，來訪者将會以較為合理的思維方式代替不合理的思維方式，從而較少受到不合理的信念的困擾了。

　　在合理情緒治療的整個治療過程中，與不合理的信念辯論的方法一直是治療者幫助來訪者的主要方法。這一方法幾乎不變地應用于每一個來訪者，而其他方法則是視來訪者情況而選用之。因為辯論一詞的英文字頭是D（Disputing），治療效果的效果一詞的英文字頭是E（耳Effects），加入這兩個字母，RET的整體模型就成

　　為ABCDE了。即：

　　A（Activating events）——誘發性事件；

　　B（Beliefs）——由A引起的信念（對A的評價、解釋等）；

　　C（emotional and behavioral Consequences）——情緒的和行為的後果；

　　D（Disputing irrational beliefs）——與不合理的信念辯論；

　　E（new emotive and behavioral Effects）——通過治療達到的新的情緒及行為的治療效果。

　　三、治療的技術

　　1、與不合理信念辯論的方法

　　①辯論的具體方法

　　采用辯論方法的治療者要積極主動地、不斷地向來訪者發問，對其不合理的信念進行質疑。從提問的形式上看，可以分為質疑式和誇張式兩種。

　　（l）質疑式：治療者直截了當地向來訪者的不合理信念發問，如“你有什麼證據能證明你自己的這一觀點？”

　　“是否别人都可以有失敗的時候，而你不能有？”

　　“是否别人都應該照你想的那麼去做？”

　　“你有什麼理由要求事物按你所設想的那樣發生？”

　　“請證實你自己的觀點！”等等。

　　一般說來，來訪者不會簡單地放棄自己的信念，雖然他們往往不加批判地接受了許多現成的看法，但面對來自治療者的質疑，他們也會想方設法地為自己的信念辯解。因此，治療者需不斷努力，借助于這種辯論過程的不斷重複，使對方感到為自己的不合理信念辯護變得理屈詞窮了，使他們真正認識到：

　　第一，他們的那些不合理的信念是不現實的，不合邏輯的東西；

　　第二，他們的那些信念是站不住腳的；

　　第三，分清什麼是合理的信念，什麼是不合理的信念；

　　第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。

　　（2）誇張式：這是治療者針對來訪者信念的不合理之處故意提

　　一些誇張的問題，其落腳點與質疑式提問是一樣的，僅僅是方式上略有區别。這種提問方式猶如漫畫手法，是把對方信念的不合理之處、不合邏輯、不現實之處以誇張的方式放大給他們自己看。

　　治療者抓住對方的不合理之處發問，這種提問方式往往優于前一種方式，因為對方在這一過程中自己也感到自己的想法的無道理及可笑和不可取，因此比較容易心服口服。

　　②對辯論方法實施的探讨

　　（l）找到不合理的信念，才可有效地進行辯論，尋找來訪者的不合理信念，可先從ABC模型入手：

　　●以一典型事件入手先找出誘發性事件A；

　　●詢問對方對這一事件的感覺和是怎樣對A進行反應的，即找出C；

　　●詢問對方為什麼會體驗恐懼、憤怒等情緒（即由不适當的情緒的及行為的反應着手，找出其背後的看法、信念等）；

　　●分清對方對事件A持有的信念哪些是合理的，哪些是不合理的（對同一事件，人們往往有合理的與不合理的兩種信念交替出現，而不适當情緒反應的起因是不合理的信念），将不合理的信念作為B列出來。

　　●找B時要特别注意，要找的是對方對某類事物所持的信念而不是表面的想法。但這不同于心理分析的無意識動機。埃利斯本人曾指出如果一定要以心理分析的模式去套的話，這至多隻能說是前意識領域中的東西。

　　在進行合理情緒治療的過程中，隻有真正找到了對方不合理的信念，辯論時治療者才可做到有的放矢，否則易出現在外層轉圈子而辯論難以深入的現象。而B要一個個地去找，并采用各個擊破的原則，不能指望一錘定音，一了百了。當然有些來訪者真正領會了ABC理論的精神，自己能夠觸類旁通，這倒是最好不過的事了。

　　（2）辯論中的積極提問能促進對方的主動思維：與不合理的信念辯論，類似于蘇格拉底以來許多哲學家所用的辯論方法。戴爾一卡耐基曾這樣談論過蘇格拉底式辯論方法：“雅典哲學家蘇格拉底對人類思想的變動，有透徹的了解。他是迄今能使對方心服口服的第一個人。蘇格拉底絕不指責對方錯誤。所謂蘇式回答法，就是使對方說出肯定的回答。以簡潔的問題詢問對方，使他不得不回答‘是’。第二句也使他不得不說‘是’。接下去每個問題都使他的回答不脫離肯定的範圍。等到他感覺時，他原先否定的問題，已在不知不覺中回答‘是’了。

　　2、合理的情緒想象技術（Rational－Emotive Imagery）

　　這一技術簡稱為REI，是合理情緒治療中最常用的方法之一。它與心理治療中通常所用的想象技術既有聯系又有區别。它也是需要由治療者進行指導，幫助來訪者進行想象的技術。其步驟如下：

　　（1）使來訪者在想象中進入他産生過不适當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應。

　　（2）幫助來訪者改變這種不适當的情緒反應并體會适度的情緒。

　　（3）停止想象，讓對方講述他是怎麼想的，就使自己的情緒發生了變化的。此時治療者要強化來訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補充其他有關的合理信念。

　　合理的情緒想象技術除像上例那樣用于幫助來訪者改變情緒體驗，認清信念B與情緒反應C的關系之外，還可用于幫助來訪者找出他對某事所待有的不合理的信念。有時來訪者談到某一事件時，往往隻記得自己當時多麼氣惱，卻說不上自己當時的想法，想不起來為何如此氣惱了。治療者可幫助對方想象當時的情景，重新進入那種最壞的情緒體驗之中，此時再進一步探查來訪者當時的想法，從而找到其所持有的不合理信念。

　　3、認知的家庭作業

　　合理情緒治療是在改變人的認知上下功夫，但要改變人的信念與思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力，這種努力不僅在會談時間中進行，也應持續到會談以外的時間中。認知的家庭作業正是為此而設立的。在完成作業的過程中，來訪者可以更好地掌握會談之中的内容，并且學會自己與自己不合理的信念進行辯論。

　　認知的作業主要有：合理情緒治療自助量表（RET Self－Help form），與不合理的信念辯論（Disputing irrational Beliefs）和合理的自我分析（Rational Self－Analysis，簡稱 RSA）。

　　①合理情緒治療的自助量表

　　這是由埃利斯在美國紐約創立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其内容為，先讓填表者找出A和C，然後再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出。接下來是請填表者自己做D，對自己所有的不合理信念，—一進行質疑式的辯論。最後是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達到了什麼情緒的和行為的效果。

　　②與不合理的信念辯論

　　這也是一種規範化的作業形式，内容很簡單，隻需來訪者回答一些具體的問題.

　　（1）我打算與哪一個不合理的信念辯論并放棄這一信念？

　　（2）這個信念是否正确？

　　（3）有什麼證據能使我得出這個信念是錯誤的（正确的）這樣的結論呢？

　　（4）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能産生的最壞的結果是什麼？

　　（5）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能産生的最好的結果是什麼？

　　③合理的自我分析（RSA）

　　合理的自我分析目的與上述作業相同，但是一種完全由來訪者自己完成的報告。其内容即為ABCDE五項。沒有什麼特殊的要求與規定，但報告的重點在D上．

　　事實上，這種自我分析人人都可以做。按合理情緒治療的觀點來看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。

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