近日，山東大學關節外科/運動醫學科運用PSI（patient-specific instrumentation）個性化導闆實施股骨胫骨聯合矯形治療一例股骨、胫骨繼發性發育異常的下肢畸形患者。該手術雙節段、多平面同時矯形，一次性解決多平面畸形，技術要求高，在省内尚未有報道。

一名31歲男性患者，因左膝關節疼痛來到科室門診，主任醫師劉文廣通過初步檢查，發現患者兩條腿竟然存在複雜扭轉畸形。劉文廣了解後發現，患者幼年時過早進行武術訓練、導緻兩條腿出現了生長畸形，就是我們常說的“O”型腿，患者進行過“矯形”手術又導緻産生了“X”型腿。就這樣，兩條變形的腿承擔着身體的重量，變形嚴重的左腿不堪重負，膝關節爆發了疼痛，幾乎沒法行走。

通過仔細查體和影像學檢查，發現患者同時存在股骨、胫骨生長的畸形，而且是在冠狀面（正面）、矢狀面（側面）及水平面同時存在畸形，簡單來說就是無論從哪個角度看，都找不到正常的骨頭角度！

通過單一的股骨或胫骨矯形、常規的單平面或雙平面矯形均難以達到糾正畸形的目的。如何一次性解決複雜的畸形成為科室需要解決的問題，因此，科室決定運用3D打印，術前進行計算機精确射擊，打印出匹配良好的矯形導闆從而順利完成股骨胫骨同時矯形。

經過劉文廣團隊詳細術前規劃、精确3D設計，計算機多次模拟後，最終找到了一次性矯形糾正３個平面畸形的矯形方式，并順利打印出個性化矯形導闆。在麻醉一科及第一手術部的配合下，劉文廣團隊實施手術，術中按照導闆設定的角度，将股骨和胫骨矯正到正常人的角度，恢複了膝關節的功能。患者術後積極康複、已順利出院，再經過2至3個月鍛煉就能像正常人一樣走路。

“O”型腿和“X”型腿是常見的兩種膝關節畸形，鑒别的方式很簡單：兩條腿伸直站立姿勢下，嘗試将兩側的膝蓋和腳踝靠攏在一起，如果膝蓋不能靠攏，就是“O”型腿，又稱膝内翻；如果腳踝不能靠攏，則是“X”型腿，又稱膝外翻。

這兩種膝關節畸形不僅僅是美觀上的不足，而且因為受力不平衡，往往導緻半月闆、韌帶、軟骨損傷加速，甚至引起髋關節、踝關節、腰部等部位産生疼痛。

如果兒童期出現了這樣變形的情況，需要盡快到醫院就診，通過補救措施能讓兒童恢複正常。而成人期骨骼發育已經停止，腿型已經定型。

如果沒有疼痛等不舒服的症狀，大家可以通過以下幾點來降低O型腿和X型腿對自身的影響：控制體重，減小壓力；積極訓練肌肉力量及身體協調性，延緩病情；盡量少參加劇烈運動，防止受傷。如果膝關節出現疼痛、彈響、打軟腿等症狀時，則需要盡快就醫診療。

山東大學第二醫院關節外科/運動醫學科近年來一直緻力于保膝手術的開展，尤其在O型腿、X型腿等手術矯形等方面均走在省内前列。該病例聯合了科室擅長的3D打印技術，同時實施股骨胫骨雙節段、多平面矯形，标志着醫院關節外科/運動醫學科在矯形矯形及保膝方面又邁上了新的台階。

（通訊員 劉勝厚 趙恒）

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