您的位置：首頁→常見疾病梅毒加入時間:2005年04月30日編輯:汪意

　　本病是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現，病程中有時呈無症狀的潛伏狀态。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發生胎傳梅毒。

　　梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的傳染病。梅毒螺旋體對人體的粘膜及皮膚有很強的親和性，當陰道、陰莖粘膜有輕度損傷時，它就會乘虛而入。但是，梅毒螺旋體在人體外的生存能力很差，在幹燥環境或陽光照射下會迅速死亡。對溫度也很敏感，40℃即失去感染力，48℃可以生存30分鐘，60℃時僅為3―5分鐘，100℃則立即死亡。一般的肥皂水、消毒液均可使其死亡。死亡梅毒螺旋體或非緻病性螺旋體是不能與人的上皮細胞相粘附的，故沒有緻病的可能。

　　1．一期梅毒（硬下疳）

　　1）有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

　　2）潛伏期2―4周。

　　3）主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1―2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

　　4）常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。

　　5）局部淋巴結腫大，單側或雙側。

　　6）不經治療3―8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或僅留輕度萎縮性疤。

　　7）分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7―8周後大部分患者呈陽性結果。

　　2．二期梅毒

　　1）多在初次感染後8―10周或出現硬下疳後6―8周發病。

　　2）主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。

　　3）皮疹形态多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿疱疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

　　4）粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害内有大量梅毒螺旋體。

　　5）頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發颞部常見。

　　6）全身淺表淋巴結腫大。

　　7）粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。

　　二期複發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的患者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期複發梅毒，如不治療，可多次反複，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。

　　3．三期梅毒（晚期梅毒）

　　1）有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。

　　2）皮膚粘膜梅毒

　　結節性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

　　樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　　3）心血管梅毒：在感染10―20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。

　　4）神經梅毒：感染5―15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓痨及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。

　　5）其它髒器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。

　　6）梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。

　　腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。

　　4．潛伏梅毒

　　有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

　　5．早期先天梅毒

　　1）生母患有梅毒。

　　2）多在生後3周出現臨床症狀。

　　3）早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

　　4）皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水疱及大疱及大疱性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皲裂性損害，皮膚幹皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

　　5）患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

　　6）皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。

　　6．晚期先天梅毒

　　多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒（半月形門齒）、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特征性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。

　　7．先天潛伏梅毒

　　先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。

　　1．一期梅毒（硬下疳）

　　1）有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

　　2）潛伏期2―4周。

　　3）主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1―2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

　　4）常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。

　　5）局部淋巴結腫大，單側或雙側。

　　6）不經治療3―8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或僅留輕度萎縮性疤。

　　7）分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7―8周後大部分患者呈陽性結果。

　　2．二期梅毒

　　1）多在初次感染後8―10周或出現硬下疳後6―8周發病。

　　2）主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。

　　3）皮疹形态多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿疱疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

　　4）粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害内有大量梅毒螺旋體。

　　5）頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發颞部常見。

　　6）全身淺表淋巴結腫大。

　　7）粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。

　　二期複發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期複發梅毒，如不治療，可多次反複，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。

　　3．三期梅毒（晚期梅毒）

　　1）有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。

　　2）皮膚粘膜梅毒

　　結節性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

　　樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　　3）心血管梅毒：在感染10―20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。

　　4）神經梅毒：感染5―15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓痨及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。

　　5）其它髒器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。

　　6）梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。

　　腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。

　　4．潛伏梅毒

　　有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

　　5．早期先天梅毒

　　1）生母患有梅毒。

　　2）多在生後3周出現臨床症狀。

　　3）早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

　　4）皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水疱及大疱及大疱性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皲裂性損害，皮膚幹皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

　　5）患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

　　6）皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。

　　6．晚期先天梅毒

　　多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒（半月形門齒）、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特征性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。

　　7．先天潛伏梅毒

　　先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。

　　1．一期梅毒（硬下疳）

　　1）有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

　　2）潛伏期2―4周。

　　3）主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1―2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

　　4）常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。

　　5）局部淋巴結腫大，單側或雙側。

　　6）不經治療3―8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或僅留輕度萎縮性疤。

　　7）分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7―8周後大部分患者呈陽性結果。

　　2．二期梅毒

　　1）多在初次感染後8―10周或出現硬下疳後6―8周發病。

　　2）主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。

　　3）皮疹形态多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿疱疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

　　4）粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害内有大量梅毒螺旋體。

　　5）頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發颞部常見。

　　6）全身淺表淋巴結腫大。

　　7）粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。

　　二期複發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期複發梅毒，如不治療，可多次反複，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。

　　3．三期梅毒（晚期梅毒）

　　1）有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。

　　2）皮膚粘膜梅毒

　　結節性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

　　樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　　3）心血管梅毒：在感染10―20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。

　　4）神經梅毒：感染5―15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓痨及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。

　　5）其它髒器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。

　　6）梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。

　　腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。

　　4．潛伏梅毒

　　有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

　　5．早期先天梅毒

　　1）生母患有梅毒。

　　2）多在生後3周出現臨床症狀。

　　3）早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

　　4）皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水疱及大疱及大疱性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皲裂性損害，皮膚幹皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

　　5）患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

　　6）皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。

　　6．晚期先天梅毒

　　多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒（半月形門齒）、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特征性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。

　　7．先天潛伏梅毒

　　先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。

　　梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，複雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀态，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤随訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。

　　治療原則：一經确診應早期、足量、規則用藥治療，療後定期随訪。

　　治療期間不應有性生活。

　　性伴侶同時接受治療。

　　同預防其他傳染病一樣，首先應加強衛生宣傳教育，反對不正當的性行為，其次應采取以下預防措施。

　　（1）對可疑病人均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發現新病人并及時治療；（2）發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源；

　　（3）追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫務人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；

　　（4）對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防止将梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經治愈前不能結婚；

　　（5）對已接受治療的病人，應給予定期追蹤治療。

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