錢江晚報·小時新聞 通訊員 王麗 厲小園 沈丹 記者 何麗娜

“謝謝各位叔叔阿姨，我要回家啦！”近日一早，9歲的依依（化名）開心地和浙江大學醫學院附屬杭州市胸科醫院（杭州市紅十字會醫院）的結核外科及兒科醫生告别，順利出院。

故事要追溯到半月前，父母抱着臉色蒼白的依依來到市胸科醫院咯血專病門診。就診過程中，依依一陣劇烈咳嗽，咳出一口鮮紅色的血痰，這可給父母吓壞了。

結核外科副主任醫師鐘方明翻閱小女孩的檢查資料，胸部CT提示兩肺感染病竈，左上肺實變伴空洞，痰結核分枝杆菌XPERT陽性，初步診斷小姑娘得了肺結核，伴有咯血，需立即住院治療。

住院後，支氣管動脈CTA檢查顯示：兩肺見斑點、斑條狀高密度影，伴有鈣化，内見擴張支氣管影，左右各見一支支氣管動脈，遠段迂曲擴張，種種迹象表明，依依得肺結核已有一段時間了。

圖注：依依“白花花”的兩肺

考慮到依依的實際病情，結核外科醫生建議依依進行支氣管動脈造影下的支氣管動脈栓塞術，但患者家屬顧慮較大，暫不願意接受手術治療，想先靠藥物止血。

市胸科醫院兒科在詹璐和林隆兩位主任帶領下，與結核外科的醫生團隊共同組建一支兒童結核治療團隊，對依依進行藥物、營養支持等全方位治療。經幾天的治療，依依體溫逐漸恢複正常，但醫生們懸着的心始終沒完全放下來。

住院第四天，依依突然一陣劇烈咳嗽，又咯出多口的鮮血。主治醫師楊俊再次建議依依父母接受支氣管動脈造影下的支氣管動脈栓塞術，“簡單來說，就是醫生用一根管子帶着止血材料，通過依依的股動脈進入血管，然後找到出血的血管，将其堵住，我們會盡最大的努力幫助依依的。”在醫生耐心講解下，依依爸爸終于下定決心，給女兒做手術。

圖注：造影下的支氣管動脈

在充分的術前準備後，醫生為依依進行了支氣管動脈造影下的支氣管動脈栓塞術，整個過程很順利。術後，兒童結核治療團隊根據依依的病情及營養狀況，制定詳盡的藥物及營養支持治療。目前，依依已順利出院。

據2021年世界衛生組織（WHO）全球結核病報告，估算2020年全球新發結核病例約990萬，其中約有109萬新發兒童結核病患者，約20萬兒童死于結核病。

兒童肺結核臨床症狀因年齡、潛在基礎疾病、病程不同而有所不同，市胸科醫院兒童結核團隊建議以下兒童做進一步檢查：

1、出現原因不明的發熱，超過2周；或持續咳嗽超過2～3周，兒童出現生長發育遲緩或者生長停滞的情況。

2、有可疑結核病密切接觸史。

3、未詢問出結核病密切接觸史，但來自結核病高發地區的兒童。

4、其他特殊人群：

①.免疫功能抑制的兒童，主要包括HIV感染、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、嚴重營養不良、長期使用糖皮質激素及生物制劑、接受或準備進行器官或骨髓移植、接受血液透析等患兒

②.其他人群：孕前或孕期确診為結核病的母親所分娩的新生兒。

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