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　　緊急避孕方法

　　緊急避孕是指在無保護性的性交後一定的時間内,采用服藥或放置宮内節育器（IUD）等措施，以避免意外妊娠的發生。1.緊急避孕的作用機理：緊急避孕在月經周期的任何時間都可以使用。激素藥物的作用機理随用藥時間的不同而異：排卵前用藥可抑制卵泡生長發育，阻止排卵或使排卵延遲；排卵後用藥可作用于子宮内膜。孕卵受精後一般5～6天到達宮腔，緊急避孕藥通常在性交後72小時内服用，使藥物有足夠的時間作用于子宮内膜，緻使胚泡不能着床。宮内節育器的作用機理為幹擾受精和抗着床，因此放置時間可延遲到性交後5天内。2.緊急避孕的适應證a.未使用任何避孕方法。b.避孕措施失誤：避孕套破裂、滑脫；陰道隔膜放置不當、破裂或過早取出；體外排精失控；安全期計算錯誤；IUD脫落；漏服避孕藥。c.遭到性暴力傷害。3.緊急避孕的禁忌證a.已确診妊娠的婦女禁用緊急避孕，因為任何緊急避孕的藥物和方法都不能終止妊娠。b.使用IUD緊急避孕的禁忌證與常規放置IUD相同。c.有血栓性疾病、嚴重偏頭痛、異位妊娠等病史者慎用Yuzpe法。4.緊急避孕的方法a.帶銅IUD：在無防護措施的性交後5天之内，放入帶銅IUD。這是一種高效的緊急避孕方法，其失敗率僅為0.1％。這種方法特别适合于那些希望長期避孕、而且無放置IUD禁忌證的婦女。放置前必須檢查陰道清潔度、滴蟲、黴菌，婦科檢查除外盆腔炎。放置方法按照節育手術操作常規。放置後可能發生下腹不适、疼痛，陰道不規則出血，月經量過多等副反應。IUD緊急避孕不适用于青春期少女、未産婦和性傳播疾病（STD）高危人群。b.激素類藥物：（1）米非司酮：性交後5天（120小時）内口服1片（10mg或25mg），其失敗率約為1％左右。（2）左炔諾孕酮（商品名毓婷）：性交後72小時内口服1片（0.75mg），12小時後重複1次，其失敗率約為2％。（3）雌-孕激素複合劑（Yuzpe法）：性交後72小時内口服乙炔雌二醇0.1mg和炔諾孕酮1mg（或左炔諾孕酮0.5mg），12小時後複重1次。其失敗率約為2%～3％。國内無此種現成的藥品生産和供應，可用複方18甲基炔諾酮短效口服避孕藥來代替（每片含炔諾孕酮0.3mg，乙炔雌二醇0.03mg），在性交後72小時内口服4片，12小時後再服4片。5.服用緊急避孕藥可能發生的副反應及其處理：（1）惡心：服用Yuzpe法的婦女發生率最高，約50％；左炔諾孕酮的次之，約20％；米非司酮的最低，約6%～7％。一般持續不超過24小時。（2）嘔吐：服用Yuzpe法的婦女約有20％發生嘔吐；左炔諾孕酮者約5％；米非司酮者約1％。與食物同時服用或睡覺前服用可減少惡心和嘔吐。另外，如果在服用緊急避孕藥後1小時内嘔吐，應補服1次。（3）不規則子宮出血：有些婦女服藥後會有點滴出血。用藥前後作好宣教工作，一般無須處理。（4）月經改變：多數婦女月經按期來潮，也有一部分婦女月經提前或延遲。如果月經延遲一周應做妊娠試驗，以明确是否為藥物失敗。（5）其他副反應：乳腺脹痛、頭痛、頭暈、無力。這些症狀一般不超過24小時。頭痛或乳腺脹痛嚴重者可用阿司匹林或其他止痛藥對症處理。

　　提問者：鄭明存-2005-03-1722:31評最佳答案，讓好醫生得到您的肯定！

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