​顱内動脈瘤是危害人們健康的重大疾病，一旦破裂死亡率極高，一般初次出血死亡率達30%，再次出血死亡率高達80%，因此一旦檢查發現腦動脈瘤，尤其是高危動脈瘤，建議積極手術治療，介入栓塞或開顱夾閉。那麼，動脈瘤術後應該注意些什麼呢，能不能恢複正常人的活動呢，能不能上班呢，還能抽煙喝酒嗎？何時再到醫院進行随訪複查？

顱内動脈瘤介入術後

患者麻醉清醒、腸蠕動恢複後，可進食流質飲食，鼓勵其多飲水，促進造影劑的排洩，勿飲牛奶以防脹氣。

患者若出現頭痛加劇，穿刺部位疼痛，肢體麻木無力，下肢疼痛、麻木、皮溫低等症狀出現時，及時告知醫務人員，一旦出現再出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂、穿刺點皮下血腫、腦缺血、股動脈血栓形成等并發症，及時報告醫生，積極采取措施。　

對于破裂動脈瘤，其出血多位于蛛網膜下腔，表現出的頭痛、頭暈不适會随着出血的吸收而逐漸好轉；出血後可引發血管痙攣，引起遠隔部位缺血，需維持血壓正常或輕微偏高；無論破裂或未破裂，均應密切關注相關頭部症狀，及時發現，早期處理。　

顱内動脈瘤術後随訪

對于動脈瘤術後病人的藥物治療主要是抗血小闆聚集藥物。一般單純彈簧圈栓塞（裸栓）不用藥。應用支架輔助時必需要用藥：一般是術後雙抗3月，單抗1年；對于密網支架也是上述同樣方式。雙抗指的是阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天；單抗指的是其中之一。服藥應注意觀察有無牙龈出血、皮膚黏膜有無出血點或瘀斑等現象，定期檢測出、凝血時間。其實更準确的是根據血栓彈力圖和個體情況、動脈瘤閉塞情況、載瘤動脈狹窄情況來調整（藥物代謝個體差異），雙抗時間可調整至6月，單抗時間可調整至6月或2年。

其它藥物還包括：阿托伐他汀20mg/晚，或瑞舒伐他汀10mg/晚；尼莫地平片3月，60mg/次，3次/天（對破裂患者）。

健康教育

腦動脈瘤本身是一種出血性腦血管病，手術本身可以最大程度降低其破裂出血的機會，理論上血流不再流入動脈瘤腔内，是不會出血的，但是由于動脈瘤處血管壁結構的缺陷，在血流的長期沖擊下，局部仍有再次形成動脈瘤的可能，這就是所謂的複發，所以術後應定期複查。定期複查，了解動脈瘤栓塞術後顱内血管情況的變化。

1、如果是破裂性動脈瘤一個月後應複查顱腦CT。蛛網下腔出血後，可能發生腦積水。

2、一般術後1月、術後3月、術後6月、術後12月要對患者者進行随訪。随訪可以是電話随訪，也可以是回院随訪。随訪主要是觀察彈簧圈栓塞治療顱内動脈瘤的安全性和有效性，是否已經治愈，是否有複發，是否還有破裂風險。術後3月和術後6月，至少一次回院随訪（最好是術後3月），并行DSA評估，其它的可為CTA或增強MRA影像評估。目前腦血管病以DSA為金标準，但CTA與MRA為無創檢查，各有優劣。如果DSA檢查沒有複發，之後（一般是術後3月、6月、12月、24月）可以行CTA/MRA複查。

顱内動脈瘤介入術後影像檢查

1、患者注意休息，避免勞累，保持情緒穩定，避免情緒波動。培養良好作息習慣，保持良好心态，避免情緒太過激動或消極。大笑，劇烈咳嗽等可能會增加顱内壓力的情況；

2、控制飲食，低鹽，低脂飲食。飲食上應該攝入一些營養豐富的易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物；多食富含纖維素的蔬菜水果。保持排便通暢，避免用力排便。必要時輔以必要的通便藥物；

3、規律服藥積極治 療高血壓、高血脂、糖尿病、心髒病等原發病。高血壓患者更應嚴密監測血壓。如果血壓波動較大時應及時到高血壓門診調整藥物；建議控制血壓的範圍：有糖尿病的患者低于135/85mmhg，無糖尿病的患者低于140/90mmhg，大于70歲的患者低于150/90 mmhg。 如控制不佳，請及時心内科門診就診。

4、嚴格戒煙。

顱内動脈瘤

1、動脈瘤介入手術之後恢複的時間？一定要根據具體病情進行具體看待。未破裂動脈瘤，單純栓塞或支架輔助栓塞手術，沒有異常的情況24小時就可以下地活動，生活自理，術後2-3天就可以出院。但是，如果是破裂動脈瘤，造成腦出血，手術後恢複時間就會比較長，要根據具體情況決定。如果病情比較輕，一般恢複的時間大約會在2周~1月左右；如果病情相對較重，有可能1~3月的時間才能恢複。如果功能恢複良好，3~6個月後可以恢複正常的生活和工作。但應避免高強度工作，避免不良生活習慣。

小小彈簧圈，作用大大

2、介入彈簧圈使用壽命？

彈簧圈是動脈瘤介入栓塞術主要的器材，也是非常重要的器材。彈簧圈通常是金屬材料，比如鎳钛合金、鉻合金等金屬材料支撐，非常柔軟的金屬彈簧類，非常細小，長度不一樣，填入動脈瘤後減少血流流入瘤内，從而閉塞動脈瘤或者阻斷出血血管，達到止血的目的。彈簧圈用的材料是人體組織兼容的，就是人體組織對彈簧圈的材料沒有過敏反應也沒有排異反應；彈簧圈一般填入後不取出來，材料在體内是永久的、伴随終身的，一般不會發生異常或者特殊有害的反應；材料非常安全，就像組織關節或者骨骼手術用的金屬釘的材料。

支架的作用

3、支架的壽命？

支架是個細長的金屬籠子，放在血管裡把即将堵死的血管撐開，在動脈瘤的作用主要是腳手架或栅欄的作用，防止彈簧圈從動脈瘤内跑出來；密網支架則是血流導向裝置，直接進行血管重建。支架非常細小，直徑2～6毫米，長幾厘米，空心、圓柱、網狀金屬管。腦血管支架大部分都是鎳钛合金、钴鉻合金的，人體組織兼容性高；支架與彈簧圈一樣，一般填入後不取出來，在體内是永久的、伴随終身的，一般不會發生異常或者特殊有害的反應；最後的結果是内皮細胞順着支架網格完成支架内皮化，最後支架與血管壁融為一體，并将動脈瘤隔離在載瘤動脈之外，杜絕了動脈瘤出血的可能。隻有極少數支架會出現支架内再狹窄或閉塞。

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