梅 毒梅毒是由蒼白螺旋體所弓1起的一種慢性性傳播疾病。

　　梅 毒

　　梅毒是由蒼白螺旋體所弓1起的一種慢性性傳播疾病。幾乎可侵犯全身各器官，并産生多種多樣的症狀和體征。另一方面，梅毒又可以很多年無症狀而呈潛伏狀态。梅毒主要通過性交傳染，也可以通過胎盤傳給下一代而發生胎傳梅毒。中醫的“疳瘡”、“楊梅瘡”等屬本病的範疇。

　　[臨床表現]

　　1.梅毒的分期(胎傳)梅毒。後天梅毒又分為早期梅毒(病期在2年以内，包括一期、二期梅毒)和晚期梅毒(病期在2年以上，亦即三期梅毒)。先天梅毒則可分為早期先天梅毒(年齡小于2歲)和晚期先天梅毒(年齡大于2歲)。

　　2.一期梅毒，發生于不潔性交後2-4周，通常為1個。初為無自覺性症狀之小紅斑，以後變為隆起之硬結，表面可有糜爛或潰瘍，逐漸增大，浸潤明顯，具有軟骨樣硬度。 大小1厘米左右，呈圓形或橢圓形;邊緣整齊，瘡面子坦，分泌物中含大量螺旋體，傳染性強。主要發生于外生殖器部位。硬下疳出現後數天到1周，近處淋巴結(多為腹肌溝淋巴結)腫大，無疼痛、壓痛及化膿。

　　3.二期梅毒6-8周。表現為二期梅毒疹，皮疹多樣，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹等，常泛發，對稱，有輕度漫潤，缺乏自覺症狀。掌跖易見有脫屑性斑疹，黏膜可有黏膜白斑，外陰、肛門可發生扁平濕疣或濕丘疹，頭發可呈蟲蛀樣脫落，淺表淋巴結腫大及全身輕度不适。另外還可發生骨、眼、神經等損害。此期傳染性強。

　　4.三期梅毒、黏膜、骨骼樹膠腫(皮下小硬結，逐漸增長，在皮膚黏膜，形成漫潤性斑塊，中心逐漸軟化發生潰瘍)。在晚期，心血管系統易受侵犯，主要有單純性主動脈、主動脈瓣關閉不全與主動脈瘤;少數病例神經系統也可受侵，主要有腦脊液檢查異常、梅毒性腦膜炎、脊髓痨與麻痹性癡呆。

　　5.先天梅毒，口腔内可有黏膜斑，皮膚表現可呈多種形态，包括水疱——大疱型皮損、斑丘疹、丘疹鱗屑性損害、扁平濕疣等。在腔口周圍可發生線狀破裂性損害，愈合後成為特征性的放射狀瘢痕。晚期先天梅毒表現可分為兩組，為早期病變的遺留，如前額圓凸、佩刀胫、胡氏齒、桑椹齒馬鞍鼻、腔口周圍皮膚放射狀皲裂疤、鎖胸骨關節骨質肥厚及視網膜等;二是仍具活動性的損害所緻者，包括實質性角膜炎、神經性耳聾、神經系統異常表現、腦脊液異常變化、肝脾腫大、鼻或腭樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害。

　　[診斷]

　　1.梅毒病程長，症狀複雜，可與很多其他疾病的表現相像，故必須結合病史、症狀、體檢及實驗室檢查，進行綜合分析，才能作出診斷。

　　2.實驗室檢查包括暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清試驗及腦脊液檢查等。

　　3.鑒别診斷應注意以下事項;梅毒皮疹之臨床特點;梅毒螺旋體之檢查;參照血清反應;必要時行活體組織檢查。

　　[治療]

　　1.西醫藥治療

　　(1)早期梅毒G，每日80萬單位，肌注，連續10日;或苄星青黴素G，240萬單位，分兩側臀部肌住，每周1次，共;次。對青黴素過敏者，可用紅黴素或四環素500mg，每日4次，連胎15日。

　　(2)晚期梅毒G，每日80萬單位，肌注，連續15日為一療程，也可考慮給第二療程，療程間休息2周;或苄星青黴素C240萬單位，每周1次，注，共3次。對青黴素過敏者，可用虹黴素或四環素500mg，每日4次，連服30日。

　　(3)先天梅毒G，每日每千克體重5萬單位，肌注，連續10日。對青黴素過敏者，可用紅黴素，每日每千克體重12.5mg，分4次口服，共30日。

　　1.中醫藥治療、外感毒邪者居多。

　　治法，解毒驅梅。

　　方藥(土茯苓180克、金銀花60克、甘草30克)水煎内服。

　　[預防與調養]

　　1.加強對梅毒防治知識的宣傳。

　　2.加強管理，嚴禁賣淫嫖娟。

　　3.早發現，早期徹底治療，注意隔離，防止播散。

　　4.婚前、産前檢查，堅持做梅毒血清試驗。

　　5.嚴格挑選血源，供血者一律做梅毒血清試驗。

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