梅 毒梅毒是由蒼白螺旋體所弓1起的一種慢性性傳播疾病。
梅 毒
梅毒是由蒼白螺旋體所弓1起的一種慢性性傳播疾病。幾乎可侵犯全身各器官,并産生多種多樣的症狀和體征。另一方面,梅毒又可以很多年無症狀而呈潛伏狀态。梅毒主要通過性交傳染,也可以通過胎盤傳給下一代而發生胎傳梅毒。中醫的“疳瘡”、“楊梅瘡”等屬本病的範疇。
[臨床表現]
1.梅毒的分期(胎傳)梅毒。後天梅毒又分為早期梅毒(病期在2年以内,包括一期、二期梅毒)和晚期梅毒(病期在2年以上,亦即三期梅毒)。先天梅毒則可分為早期先天梅毒(年齡小于2歲)和晚期先天梅毒(年齡大于2歲)。
2.一期梅毒,發生于不潔性交後2-4周,通常為1個。初為無自覺性症狀之小紅斑,以後變為隆起之硬結,表面可有糜爛或潰瘍,逐漸增大,浸潤明顯,具有軟骨樣硬度。 大小1厘米左右,呈圓形或橢圓形;邊緣整齊,瘡面子坦,分泌物中含大量螺旋體,傳染性強。主要發生于外生殖器部位。硬下疳出現後數天到1周,近處淋巴結(多為腹肌溝淋巴結)腫大,無疼痛、壓痛及化膿。
3.二期梅毒6-8周。表現為二期梅毒疹,皮疹多樣,包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹等,常泛發,對稱,有輕度漫潤,缺乏自覺症狀。掌跖易見有脫屑性斑疹,黏膜可有黏膜白斑,外陰、肛門可發生扁平濕疣或濕丘疹,頭發可呈蟲蛀樣脫落,淺表淋巴結腫大及全身輕度不适。另外還可發生骨、眼、神經等損害。此期傳染性強。
4.三期梅毒、黏膜、骨骼樹膠腫(皮下小硬結,逐漸增長,在皮膚黏膜,形成漫潤性斑塊,中心逐漸軟化發生潰瘍)。在晚期,心血管系統易受侵犯,主要有單純性主動脈、主動脈瓣關閉不全與主動脈瘤;少數病例神經系統也可受侵,主要有腦脊液檢查異常、梅毒性腦膜炎、脊髓痨與麻痹性癡呆。
5.先天梅毒,口腔内可有黏膜斑,皮膚表現可呈多種形态,包括水疱——大疱型皮損、斑丘疹、丘疹鱗屑性損害、扁平濕疣等。在腔口周圍可發生線狀破裂性損害,愈合後成為特征性的放射狀瘢痕。晚期先天梅毒表現可分為兩組,為早期病變的遺留,如前額圓凸、佩刀胫、胡氏齒、桑椹齒馬鞍鼻、腔口周圍皮膚放射狀皲裂疤、鎖胸骨關節骨質肥厚及視網膜等;二是仍具活動性的損害所緻者,包括實質性角膜炎、神經性耳聾、神經系統異常表現、腦脊液異常變化、肝脾腫大、鼻或腭樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害。
[診斷]
1.梅毒病程長,症狀複雜,可與很多其他疾病的表現相像,故必須結合病史、症狀、體檢及實驗室檢查,進行綜合分析,才能作出診斷。
2.實驗室檢查包括暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清試驗及腦脊液檢查等。
3.鑒别診斷應注意以下事項;梅毒皮疹之臨床特點;梅毒螺旋體之檢查;參照血清反應;必要時行活體組織檢查。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)早期梅毒G,每日80萬單位,肌注,連續10日;或苄星青黴素G,240萬單位,分兩側臀部肌住,每周1次,共;次。對青黴素過敏者,可用紅黴素或四環素500mg,每日4次,連胎15日。
(2)晚期梅毒G,每日80萬單位,肌注,連續15日為一療程,也可考慮給第二療程,療程間休息2周;或苄星青黴素C240萬單位,每周1次,注,共3次。對青黴素過敏者,可用虹黴素或四環素500mg,每日4次,連服30日。
(3)先天梅毒G,每日每千克體重5萬單位,肌注,連續10日。對青黴素過敏者,可用紅黴素,每日每千克體重12.5mg,分4次口服,共30日。
1.中醫藥治療、外感毒邪者居多。
治法,解毒驅梅。
方藥(土茯苓180克、金銀花60克、甘草30克)水煎内服。
[預防與調養]
1.加強對梅毒防治知識的宣傳。
2.加強管理,嚴禁賣淫嫖娟。
3.早發現,早期徹底治療,注意隔離,防止播散。
4.婚前、産前檢查,堅持做梅毒血清試驗。
5.嚴格挑選血源,供血者一律做梅毒血清試驗。
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