廣州人有句俗話,叫做笑掉下巴。意思是說,對一件很引人發笑的事,可以使人笑到到下颌都掉下來。這也許有些過度誇張,事實上,在日常生活中,确也真有笑到下颌掉下來、合不攏嘴的現象。笑引起的麻煩,筆者曾親眼見到。
一天下午,我接到阿琛的電話,說他想在星期六晚上開個生日慶祝晚會,叫我到時給他捧場。我和阿琛可說是難兄難弟了,當然要支持。當日我如約去了到他家,已有七八個男男女女先到了。他們有的在打撲克,有的在唱卡拉ok。阿琛見我到來,就給我一一介紹。稍後,生日慶祝開始了,兩個姑娘捧出一個大蛋糕,插上蠟燭,并把它點上,然後叫阿琛許願、吹蠟燭、切蛋糕。大家邊吃邊逼阿琛公開許願的秘密,是不是願今年和小芳拉埋天窗(舉行婚禮),搞得小芳也臉紅了。之後,唱卡拉ok,喝酒,講笑話,玩得很開心。阿新講了個笑話,說一個父親帶兒子去看牙醫,擔心自己兒子調皮,不肯讓醫生看,想在診室裡壓陣,但醫生一定要他到診室外等候。父親剛出去不久,忽聽到啊的一聲大叫,父親急忙沖進診室,問:阿牛,怎麼樣?很痛嗎?兒子平靜地說:剛才是醫生在叫,我咬了他的手指。大家哄堂大笑。之後,見阿蘭張着嘴,呃呃地在那裡叫,并用手指着自己的嘴。大家莫明其妙,不知怎樣才好,有的人問她怎麼一回事,要不要上醫院看?阿蘭張着嘴,毫無表情,口水不斷由嘴角滴下,我下意識地說了一句:啊呀,真是笑掉下巴了!這時,我突然想起一篇端下巴的文章,于是趕快去洗手,叫阿琛将阿蘭的頭固定在靠背椅上,我把兩個大拇指伸入阿蘭口中,抓住她下巴的兩邊,用力向下一壓,再向後推去,然後向上擡和向前拉。嘿!真靈,阿蘭說她剛才就那麼一笑,隻聽格一聲響,就合不攏嘴了,好難受呀!好在……
經過那麼一折騰,大家已無心再玩下去,紛紛告辭,我一看表,已23點了,也該走了。我與阿蘭同路,阿琛要我順便送一送。在路上,阿蘭千多萬謝,并要我給她留電話,說一定找個時間,請我吃一頓飯,以表示答謝。我有點不好意思地說,舉手之勞,不要介意,但心裡卻是甜滋滋的,真想再和她見面。沒想到,無意中竟扮演了一次英雄救美。
柯醫生點評:笑掉下颌,醫學上稱颞下颌關節脫位。這個關節是由下颌骨關節突和颞骨的下颌關節窩組成。當開口或閉口時,用手摸耳屏前言,可感覺到這個關節的滑動。
颞下颌關節的關節囊比較松馳,穩定性較差。當口張得過大時,如大笑、打哈欠等動作,下颌關節突向前滑動到一個更不穩定的部位,就很容易造成脫位。本文中的病者,就是因為大笑以後引起脫位的。在關節脫位以後,由于控制下颌運動的咀嚼肌強烈收縮,使脫位後的關節很難自動恢複到原來位置,于是就處在半開口狀态,既不能閉口,也不能再張大。
這種關節脫位的複位手法是,先向病人說明如何複位的辦法,以取得病者的配合,盡量放松支配下颌的肌肉,複位後不要用力咬合。然後讓病者坐在适當的矮凳上,頭靠着牆,能有人幫着固定頭部更好。術者将拇指用無菌紗布包住,然後将兩拇指伸和病者口中,握住下颌骨的兩側,逐漸向下向後壓,然後向上向前托起。當複位成功時,常可聽到或感到下颌的滑動聲,并當場可以閉口。此時術者應将拇指迅速退出口腔,以免咀嚼肌因反射性收縮而被咬傷。有時需數次反複動作,複位才能成功。本文作者不是專業醫務人員,而能一次複位成功,這是很難得的巧合。
複位成功後,仍需用繃帶包紮,把下颌固定在閉口位置2~3周。注意繃帶不宜過緊,隻要防止張口超過1厘米即可。但要注意的是,固定的時間一定要足夠,否則,很容易再脫位。甚至形成習慣性脫位,則處理就更加複雜了。關于這點,本文雖說沒有提到,但仍是十分重要的。
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