專家：北京藏醫院黃福開仲格嘉王春雷

　　藏醫藥是我國傳統醫藥的重要組成部分，數千年來在疫病防治方面積累了豐富的經驗，其對疫病的認識、診斷、預防、治療等均具有自身鮮明的特色和優勢。本報特編發北京藏醫院黃福開等的文章予以介紹，供廣大中醫藥和民族醫藥工作者借鑒、參考。

　　“甲型H1N1流感”是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病，屬于藏醫學“瘟疫病”範疇。藏醫藥在幾千年來的臨床實踐中積累了豐富的疫病防治經驗，并在近年發生的SARS、人禽流感防治工作中取得了一定成績。現從以下幾個方面簡要介紹藏醫學對流感疫病的認識和防治手段。

　　藏醫藥疫病防治曆史與現狀

　　藏醫學是中國傳統醫學的重要組成部分，在防治疫病領域積累了豐富的經驗。藏區很早就有防治傳染病的風俗。藏族人民對傳染病早有正确認識，切斷疫病傳播途徑、隔離患者成為一種自覺。吐蕃時期藏族先民就對疫病發生進行逐年記錄，敦煌藏文文獻《大事紀年》中就記載了各地發生疫病的情況，這對于研究疫病的發生規律，采取預防措施十分重要。

　　新中國成立以來，國家對流感等疫病防治工作的力度不斷加大。在國家政策的引導下，藏醫藥在重大疫病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病的防治中發揮了積極的作用。

　　2003年，北京藏醫院編制了《藏醫防治非典方案》，根據藏醫經典研制成功“九味防瘟散”，通過了中國民族醫藥學會的專家鑒定，在防治“非典”工作中做出了重大貢獻。2005年9月14日，北京藏醫院等單位組織召開了防治人禽流感學術研讨會“中國原創醫學應對新型強毒性流感學術研讨會”，編輯了《中國傳統醫學與疫病防治(研究資料彙編)》，并在醫院領導小組帶領下，迅速編制出了《藏醫防治人禽流感預案(初稿)》。由黃福開院長主編的《中醫疫病學》榮獲2005年度中國中醫藥科技進步三等獎。這一系列工作在疫病的藏醫藥防治中發揮了積極的帶頭作用，為疫病的藏醫藥防治在學術上、技術上做了大量儲備。

　　當前，甲流感在全世界蔓延。北京藏醫院充分發揮藏醫藥在防治傳染疾病方面的優勢，編制“藏醫藥防控甲型流感預防與治療方案”，及時挖掘藏醫藥中的芳香類藥物，以新思路、新方法研究和開發有效的防治甲感藏藥。基于此前藏醫藥在防治“非典”和人禽流感等疫病時的成功經驗，在原藏藥“九味防瘟散”的基礎上，針對甲感的藏醫病因學和病證特點，改良和完善九味防瘟散，開發新劑型，制出藏藥“九味防瘟粉香囊”。北京藏醫院在香熏法防治疫病方面的經驗受到行業主管部門的肯定，2009年4月北京藏醫院受北京市中醫局委托，加工生産中藥“防疫香囊”，與藏藥“九味防瘟粉香囊”一起緊急投入生産并服務于首都一線醫護人員，在甲型H1N1流感的早期防控工作中做出了積極的貢獻。

　　藏醫學對疫病的分類

　　成書于8世紀的《四部醫典·秘訣部》中将瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病歸到第三品熱病疫病診治法中，可以演變出10種疫病。19世紀，在着名藏醫學家康倉珠嘉所着的《醫學秘訣荟萃益利新光》中，瘟病的分類與《藏醫醫訣補遺》相同，而疫病種類增至35種。

　　依據現有報道，甲型H1N1流感主要有高熱、咳嗽、流涕、肌痛等病症表現，部分患者伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種髒器衰竭導緻死亡。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和結膜等多種途經傳播，從以上症狀中可以看出，首先它有高熱症狀，屬于藏醫三因中的“赤巴”類病，“寒熱”兩型中的熱型，而且有一定的傳染性并出現嚴重的症狀，因而屬于藏醫溫疫病種。

　　藏醫學疫病病因學

　　藏醫學認為，疫病的病因包括總病因和具體病因兩類。

　　疫病總的病因來源于藏醫學對自然與人關系的基本認識。藏醫學認為，衆生的身體是由四源形成，疾病也是由四源産生，藥物同樣也是由四源生成，因此身體與疾病以及治療的藥物實為同源，大自然與衆生是相互依存的關系。若由于自然界的突變或人為地破壞了自然界大環境的和諧，導緻時令、氣候等發生一系列偏盛、偏衰或紊亂等反常現象，就将給包括人類在内的衆生帶來不可低估的災難性疾病。《四部醫典·秘訣部》熱症的總治法章中指出：“沒有時令病邪的外緣，就不會引起疫熱症”，說明發生疫情的主要原因是時令、氣候的變化，以及疫源病氣的傳播。由于人類對自然資源無限制地開采，在人際交往中間叛離戒規，會發生各種矛盾，這些因素會引起外界條件反常和人們内心的痛苦，為病氣傳播創造了内外條件。此時病氣如雲彌漫在空氣中，于是時疫、腸痧、白喉、炭疽、天花、流感接踵而至。其中疫病，除以上病因外，還有一些特異的病因。《四部醫典·秘訣部·喉哦、炭疽章》中說：“疫病是存在于血中七種毒蟲所引發，毒蟲色如紅銅肉眼看不見，竄行極快，彈指間能遍布全身”。八邦煥嘎瑪丹增赤烈熱傑的《四部醫典釋難》也談到：“疫病是身體中固有的病蟲與外界‘巴日巴達’毒蟲相遇，侵入人身七正精和三穢物中，引起的一種即刻奪取生命的兇猛疾病”。《藏醫醫訣補遺》進一步介紹說：“巴日巴達毒蟲體形如蛇，頭如石龍子，口大身長，多足如蜈蚣，長有風翼，到處飛竄，随空氣進入人體毛孔而發疠疫病”。

　　根據現有資料描述，甲型H1N1流感屬于藏醫十八種“年日木”(瘟病)範疇。藏醫認為“瘟邪”病原體大體上分為兩種，即“巴日巴達”和“之之夥”，藏醫認為這兩種病原體可以有許多變種，并且對病原體的形态也有一定的描述，其形體有象壁虎一樣的頭，嘴大，象蜈蚣一樣有許多肢體，在空氣中飄蕩，随空氣進入人體毛孔而發疫病。

　　藏醫學對疫病的診斷

　　藏醫認為：目前爆發的甲感屬于藏醫“年日木”的範疇。此類疾病的易感人群為青壯年，是由赤巴之邪引起的熱性傳染疾病之一，其臨床特征與現階段衛生部公布的甲感症狀極其相似，臨床分為3期：

　　未成熟期：身重倦怠、多夢、哈欠不斷、神昏如醉、口苦頭疼、惡冷喜熱、脈細顫動、尿液混濁。

　　增盛期：身重惡臭、口幹舌燥、尿液混濁、神志恍惚、目赤而黃、脈細而數。

　　空虛期：腰酸骨痛、多汗無眠、頭暈耳鳴、口渴欲飲、戰栗谵語。

　　“年日木”的診斷方法分望診、觸診、問診三診法，在疾病的不同階段根據病症的不同表現而在診法上有所側重。

　　望診：“年日木”的未成熟期，望診可見患者面有倦容，哈欠不斷、神昏如醉、惡冷喜熱、尿診可見其尿液混濁。

　　“年日木”的增盛期，望診可見患者神志恍惚、目赤而黃，可見舌苔、牙齒、口唇污垢增厚，尿診可見其尿液色紅、味臭、混濁物厚。

　　“年日木”的空虛期，望診可見患者多汗、戰栗谵語，舌診可見舌質幹紅燥。

　　觸診：“年日木”的未成熟期，觸診可覺患者體溫升高，脈診可見脈細顫動。

　　“年日木”的增盛期，觸診可覺患者體溫升高，脈診可見脈細而數。

　　“年日木”的空虛期，觸診可覺患者體溫基本正常，脈診可見脈浮。

　　問診：患者有明确疫區或疫源接觸史。

　　“年日木”的未成熟期，患者多身重倦怠、多夢、口苦頭疼。

　　“年日木”的增盛期，患者自覺身重、口幹舌燥。

　　“年日木”的空虛期，患者多腰酸骨痛、頭暈耳鳴、無眠多汗、口渴欲飲。

　　藏醫學對疫病的治療

　　1.從病源入手的總體治療原則

　　盡管《四部醫典》、《甘露寶瓶》、《藏醫醫訣補遺》、《藏醫實踐概論》等重要藏醫典籍中關于疫病種類記載不同，但其對于瘟病和疫病病因總的認識十分一緻，隻是由于侵犯部位的不同，而引起病種的差異。為此，藏醫學在疫病治療過程中，首先要求從病因即源頭開始治理，隻有消除病源，才可能治好具體的疾病。

　　2.依據病勢而定的具體治療原則

　　瘟病與疫病有不同的治療原則，依病勢而定。《藏醫實踐概論》說：“熱、瘟、疫三者依次更兇猛、傳播迅速，而退熱藥物不醫瘟病，單治瘟病藥物不易除疫，寒性藥物可以退熱但不能除疫，毒性藥可以除疫但不宜于熱病，如飲水解渴但不能充饑，食肉解饑但不能解渴一樣，對治的某一種藥方不能同時消除三者。為此，不懂得熱病的分期療法，就在熱病未成熟期可轉變為其它疾病，不懂得疫病的特殊治療方法，有時也可成為促長瘟疫的幫手。”《藏醫實踐概論》中将疫病分為急性和慢性兩種。其中急性疫病來勢更兇猛，來不及三期逐步治療，某些疾病可在突然間奪取性命。而慢性疫病相對易治，《蓮花生醫着彙集》論述了其基本的治療原則：“治療疫病首先要毀其疫毒之峰，再降熱毒之兇，後行調氣補身。”

　　3.藏醫疫病的治療方法

　　根據之前對甲感病因及藏醫疫病歸屬的分析，甲感一般經過三個階段，所以按照其發展進程進行分期治療。根據藏醫疫病的治療原則，首先按藏醫瘟疫治療常規進行，包括隔離、清潔、消毒等，并在疫病的每一階段采取不同的治療方法。以瘟病的三個階段為例：

　　第一階段，“培根”期：此時，熱毒初進，出現寒栗，頭足脊椎疼痛，身體沉重，懶惰、夢幻多，欠伸多、耳昏，心情無常似瘋癫，這是熱情遠沒有完全成型，病毒在肌表，所以及時服用發汗、促使成熟、阻止擴散的藥湯。第一期要服用能夠使熱毒成熟的藥湯，如七珍湯、三果湯、四味木香湯等。

　　第二階段，“赤巴”期：赤巴期亦為擴張熱期，有些嚴重病例未必經過第一期，而直接進入第二期，一開始就出現高熱等一系列進展的症狀，此時為死亡率最高的時期，所以也稱治療與閻王争奪生命的時刻。本病除瘟疫病共有的傳入途徑與症狀外，第一個侵犯的部位為肺髒，而後續本中說：肺、肝、膽，主要為熱症所依處，故腰寒傷，所以治療時，服用專治惡性傳染病的藥物，同時也要服用降“隆”的藥物，因藏醫學認為隆是所有疾病的誘發因素，它既是一切疾病的前導，也是一切疾病的首位者，其遍布全身，本有兇暴，毒害本系，擾亂旁系，許多疾病的激化，都是因此引起，若及時有序地對症治療，緩解症狀，就可以渡過難關。第二期要服用降熱藥，如八主丸、二十五味肺病丸等。

　　第三階段，“隆”期：出入第十三天即“隆”期，也達到了山原界期。這時患者的身心經過疾病的折磨，使患者疲憊不堪，根據症狀的緩解程度，若基本消失症狀時，則可以放寬食膳，多進食有利于隆的各種飲食，猶如一場戰役後的重建工作，服用的藥物如：隆性較重的病人，在以上治療本病藥方上加檀香、肉豆蔻等八味沉香散，前兩期禁忌飲食甜适口品及奶制品，但到此時即13天，熱性病要注重山原界的治療以及預防，并要注重未成型期和虛熱期的調理。第3期要服用調節“隆”的藥，如三十五味沉香丸等。

　　此外還可采用四味普爾納湯、十二味翼首散等藥内服。

　　4.藏醫疫病治療中的注意事項與宜忌

　　瘟病與疫病的治療，必須依病勢而定。若剛發熱時急于服用降熱藥，使熱氣未成熟而降于筋骨，可能引起痛風、肺病等繼發性疾病;中期熱氣即将成熟，用降熱藥來治療，可使熱毒清除體外。在這兩期的治療過程中，體内藥物由于和疾病作鬥争消耗了體能，容易引起身體虛弱，因此在後期要從飲食、起居、藥物等方面進行滋補，使得體能完全恢複正常。

　　需要特别說明的是防治疫病的藏藥方中多含有麝香等強揮發藥物和易過敏成分，所以過敏者、孕婦和高血壓患者禁用，兒童和高齡人群以及體弱多病者，應在醫生的指導下使用。

　　甲感屬傳染性比較強的疫病，與一般疾病相比，更應重視預防和早期治療。

　　藏醫學對疫病的預防

　　1.藏醫學經典中對疫病預防的介紹

　　《四部醫典·後續部》對預防疫病具有一定的指導意義。其第26章記載：“烏頭麝香黑硫藏菖蒲，安息香乳香再加大蒜，切末包袋挂頸熏鼻孔，對猛如劫火燃燒瘟疫，能使身如金剛病不侵。空腹膽怯時須防病氣，腹飽防護膽壯時看病。”意思是說，醫院的醫生護士以及其他工作人員，由于經常接觸患者，受到傳染的幾率高，所以應采取嚴密的防護措施。對此，就給出了預防的藥方，其藥物組成是：烏頭、麝香等。當代藏醫大師、北京藏醫院名譽院長措如·次朗教授，根據曆代傳承和自己的實踐經驗，首次公開了該方的藥物配比。這種藥物的制做方法是，将藥物切碎，盛放在布袋當中，束緊袋口。将藥袋懸挂在胸前。每天早晨，用鼻子嗅聞這藥袋。在前往疫病流行地區，接觸患者之前，都應該用鼻子來聞。藥物的揮發成分，可提高人體的防禦疾病的能力，可以消除或抑制空氣中的病原體。飲用四味普爾納湯，一日兩次，每隔12小時一次。也有較好的預防作用。顯然，對處于疫病流行地區的易感人群，也可以采用上述方法和注意事項，以防受到傳染。

　　2.藏醫疫病預防原則

　　藏醫學強調對所有疾病的預防，并認為疫病預防尤為重要。《月王藥診·天花病》的治療章中說：“預防應視為首要階段”。《四部醫典·論述部》談到的預防實際也包括疫病的預防。

　　根據以上認識，針對甲感的特點，對這種傳染病首先要強調預防傳染，保護醫護人員和周圍的人，在預防的基礎上積極治療。預防方面，基本的預防措施不外藥、械、食、行四方面，包括嚴格消毒、淨化空氣、隔離等措施。在這方面藏醫有自己的特色和方法，可用熏療、佩帶藥袋、點燃藏藥香熏，同時，用藏藥消毒液洗手和表面消毒等。

　　3.藏醫疫病預防手段

　　除基本的預防觀念外，藏醫學還從多方面總結了疫病的特殊預防方法，主要包括三方面内容：

　　一是重視對周圍環境的治理，切斷傳播途徑。病毒可以通過空氣傳播，所以第一要淨化空氣，清潔環境，防止病毒的傳播，人員往來也是一個傳播本病的重要因素，在各種公共場所，人員集中的地方，點熏香，對高危人群佩帶“九味防瘟散”香囊，也可以集體用防治疫病的藏藥塗抹于九竅全身或口服。藏醫學認為寒性病由内部向外擴散，而熱病及溫疫病從外(六門)往裡滲，故而必須堵住入病的關口。在藏區如果某地區發生疫情，人們就會在附近焚燒柏香，在疫區灑木料灰，人人佩戴藏藥香囊。若某人家中有病人，就會在門口插一根柏木枝，一為警示别人家有患者，請勿打擾;二是對出入人員有一定防病作用。若病人死後送葬前，家家戶戶門口用灰畫圈，防止疫氣傳入門口。同時還特别重視保護河流的清淨與通暢。

　　重視對禽畜流感的預防。傳統的藏區用于預防禽畜、人類傳染病的藥物分兩種劑型：一部分配制成一定濃度的水劑用來清潔環境，防止蔓延，灑于禽畜棚内外一日3次;一部分散劑随量加入飼料中，這樣對控制疾病的進一步蔓延有一定的作用。另外對禽畜接觸人群、飼養員等要佩戴“九味防瘟散”或薰香等以淨化空氣，阻斷禽畜與人類流感傳播渠道。

　　二是控制疫源。《宇妥·元丹貢布傳》記載了一個發生于公元3世紀的一個藏王的女兒擔心疫病傳染，背其生疫病的母親離開家鄉的故事。這表明藏民對疫病早有明确認識，并采取了積極的隔離辦法防止疫病傳播。在《藏醫醫療寶藏》中說：“對患有疫病的患者臨死前，也要服用防治疫病的藥物，這樣可以防止疫病的傳播。”

　　三是自身保健。自身保健包括心身兩個方面。《四部醫典·後續部》強調疫病多來自氣候變化和飲食、起居不當，所以平日應按照《四部醫典·論述部》中對日常起居行為、季節性起居行為、臨時性起居行為、食物、食物禁忌、适量的飲食等内容注意自我保健。同時注意培養良好的心态，不要盲目焦慮和恐懼。《四部醫典·論述部·瘟疫症時疫治法》明确指出：“四時虧盈、勞損、惡臭、忿怒、恐懼、愁苦等折磨，飲食失調，變生疫疠。”由此可見，保持心理健康亦是防治疫病的重要手段。

　　飲食方面，食用營養較豐富而易于消化的食物，保持胃火的正常功能，進行良好的新陳代謝是保健的最基本方法。為了胃腸道的功能正常，定期服用“仁青常覺”、“仁青芒覺”、“潔白丸”等，珍寶類藥具有有病治病、無病保健的雙重作用，但像珍寶類藥不需天天服用，每周服1粒即可。平時多服用“潔白丸”之類的腸胃藥即可，此時不宜服用治療溫疫的藥，因為此類藥一般為寒性的清熱解毒類藥，長期服用對胃火有損害作用。

　　“年日木”(甲感)藏醫藥推薦防治方案

　　1.堅持預防為主，防治結合

　　采用藏醫傳統的薰藥方法，改善居室、辦公和公共場所的空氣質量，達到預防和減少傳染的效果。

　　在衛生部公布的診斷方案基礎上，根據藏醫理論，制定出藏醫診斷标準。配合疾控部門，對于疑似或确診患者、接觸人群進行隔離，切斷傳染途徑。

　　做好醫務人員自身的防護，對藏醫人員進行藏醫防治方案的培訓，使藏醫院成為宣傳和貫徹方案的主力。

　　推廣使用藏藥香薰、香囊，改善環境、提高機體防疫能力。

　　2.堅持藏醫藥診治特色、整體療法、藏西中醫結合、内治外治結合、心理藥理結合

　　在診治中，可以借鑒現代醫學方案，堅持藏醫特色，不要照搬西醫;堅持整體觀念，以藏藥為主。采用藏醫藥特色内服藥物和外治療法(香薰、放血等)相結合。

　　藏醫護理按照疫病護理标準執行。

　　發揮藏醫藥心理幹預和治療特色，為疑似人群安排講座(可以通過錄像、網絡形式進行)、心理輔導，消除患者的疑慮，減少憂郁發生率。

　　全程采用藏藥膳配合，在保證食品衛生和基礎營養前提下，提倡藥食同源、平衡飲食。

　　根據辨證診斷，配合外治療法，外治器械一次性使用，嚴格消毒流程，做好醫療廢棄物無害化處理。

　　必要時可以請西醫、中醫會診。

　　3.預防方案

　　起居飲食和心理預防：

　　保持良好的心态，遵循往常的起居習慣，沒必要刻意地去調整飲食、起居等;

　　适量運動，選擇在空氣新鮮的場所活動、工作，盡量不聚集;

　　講究個人衛生與環境衛生，做到保護個人、顧及他人。

　　藥物預防：

　　提高腸胃功能，增強免疫力：适量服用仁青芒覺、石榴健胃散等健胃消食、提高腸胃功能的藥物，增強身體素質，提高免疫力;

　　佩戴防疫藥囊：建議易感人群及前往疫區的高危人群佩戴用烏頭、麝香、水菖蒲、黑安息香、白安息香、大蒜配伍做成的香囊、藥包，系于頸項，不定時地嗅聞;

　　熏煙及潔淨空氣法：采用冰片、肉豆蔻、檀香配伍熏鼻或點燃具有淨化空氣、防瘟阻疫的藏香用于淨化空氣;

　　體外塗藥法：藏醫學認為疫病常從五官、皮膚等渠道傳入體内，所以外塗藥湯可防止病邪侵入，常用流感丸及《四部醫典》中提到的部分藥方塗于五官和皮膚。

　　4.治療方案

　　藏醫治療流感的原則：

　　堵截傳染途徑;

　　消滅體内毒邪;

　　清除體内餘邪;

　　調理養護身體。

　　藏醫對流感疾病飲食療法：

　　未熟期：食用米粥、面湯等易消化和性輕、涼的食物，忌食用奶酪、酸奶，忌飲生、涼水;

　　增盛期：食用清淡的食物，忌食用陳酥油、紅糖、大蒜、高鹽食物及飲酒;

　　空虛期：食用黃牛肉、野生動物肉、黃牛奶酪、新酥油、骨湯，忌食用能使體内熱量散發的食物。

　　藏醫治療流感基本方法：

　　未成熟期：服用能夠使熱毒成熟的藥湯，如七珍湯、三果湯、四味木香湯等;

　　增盛期：服用降熱藥，如八主丸、二十五味肺病丸、十二味羽首散、二十九味羌活丸、羅覺瑪等;

　　空虛期：服用調節“隆”的藥，如八味沉香丸、十五味沉香丸、二十味沉香丸、三十五味沉香丸等。

　　藏醫防治疫病常用方藥

　　1.常用防治疫病的藏藥

　　普爾那(phur na，pur mong nag po)，在《晶珠本草》中記載有殺蟲、止潰瘍、除邪之功效，治炭疽、咽喉疾病。麝香(gla rtsi)解毒、殺蟲、消炎、避穢等。牛黃(gi wang)可治瘟疫、解毒、清肝火、治腑熱，是治瘟疫的常用藥物。藏菖蒲(shug dag)，又名黑菖蒲，能發散瘟疫熱。格格勒(gu gul)(安息香)可清疫疠，可治炎疫、熱病、幹黃水。布嘎(spod dkar)(乳香)治黃水病、隆病，息風邪。果加(sgog skya)(大蒜)《晶珠本草》載：味辛，性溫。祛風、殺蟲、解毒、除邪。《明燈》載：味辛，性銳，效重。……治瘟病、痰雍、瘟病時疫等。

　　2.常用防治疫病藏藥成方

　　十四味流感英雄散、流感丸、牛黃青鵬丸、甘露藏茵陳丸、四味船形烏頭湯散、六味丁香丸、丁鵬丸、九味青鵬散、二十九味羌活散、金剛消炎丸、防疫九黑丸、四味普爾納湯等。

　　3.“九味防瘟散”藏藥熏及其相關研究

　　藏藥熏曆史悠久，是藏族人民在預防傳染病中普遍使用的一種有效方法，也是呼吸道疾病、内科心腦疾病等的輔助外治法之一。它選用青藏高原地區或進口的純天然藥物組方，通過藥物的揮發氣味對鼻腔和呼吸道黏膜進行刺激，激發人體的防禦力和調節機制，達到預防呼吸道傳染病和治療疾病的效果。藏醫理論認為，要預防疫病，首先要切斷疫氣傳播途徑、防護人體門戶(鼻、口、皮膚等)。溫熱傳染病大多侵襲呼吸系統，鼻為肺之門戶，所以應首先設防。

　　早在吐蕃時期，着名藏醫大師蓮花生在他編着的《甘露大瓶》中對呼吸道傳染的疫病進行了深刻論述，提出了“九味黑藥方”等香熏、内服特效藥物配方。其中“九味黑藥方”以其确切的功效廣泛應用于預防疾病，至今是藏區防疫的主要藥物之一，并被收入《藏藥标準》。

　　“九味防瘟散”是北京藏醫院在抗擊非典期間研發改良的疫病防治藏藥方。非典期間，北京藏醫院在衛生部、國家中醫藥管理局和北京市中醫局支持下，在中國藏學研究中心黨組的領導下，迅速成立了藏醫防治“非典”專家組，積極地投入到防治工作中。中國藏學研究中心藏醫藥研究所和北京藏醫院組織專家聯合攻關，研制生産了外用非接觸式預防“非典”藥械——“九味防瘟散”(又稱“九味防瘟粉”)熏藥香囊。九味防瘟散由藏菖蒲、阿魏、硫磺、金诃子等九味藏藥組成，源于《甘露大瓶》所載“九味黑方”(藏名nag po dgu sbyor)。“九味黑方”為經典古方，曆史上曾流傳有組成和配比大同小異多種傳本。九味防瘟散就是在《甘露大瓶》處方基礎上，個别藥物作了調整。

　　根據藏醫理論和實踐經驗研制成功的預防“非典”的藏藥熏“氣味祛瘟散”和“九味防瘟散”，被發放到統戰部、民委等部分中直系統單位，贈送給中日友好醫院等非典一線的醫務人員試用。通過近1個月時間對3萬多試用者的追蹤觀察，無一例感染“非典”和疑似病例，無毒副作用，初步證明藏藥熏法具有良好的預防效果和安全性。中國藏學研究中心、中國民族醫藥學會、國家科委等單位組織着名中醫、藏醫和“非典”防治一線的專家學者，對“九味防瘟散”的組方、機理、技術工藝、安全性和預防功效等進行了3次評議和鑒定，認為“九味防瘟散”基礎方組方合理、有據，符合藏醫藥理論，并且經受過1300多年防治瘟疫的實踐檢驗，填補了藏醫外用防疫器械的空白，是一種有效的預防瘟疫的方法，對預防非典，保護高危人群，特别是對一線醫務人員的防護有重要意義。新華社、人民日報、中央電視台、新浪網等國内外媒體先後對 “九味防瘟散”等藏藥外熏預防非典進行了報道。

　　今年國内外發生甲感疫情，北京藏醫院專家組對有關甲感報道和政府出台的防治措施進行研究後認為，該病屬于藏醫“年日木”範疇，藏醫對此類疫病有深刻的論述和豐富防治經驗。按照藏醫辨證施治理論，采用“九味防瘟粉”基礎方加減，用于甲感預防。該組方符合藏藥配方原理，有堅實的實踐基礎。“九味防瘟粉”香囊既淨化局部空氣，又可激發“隆”的衛外驅邪之功，從而達到表裡兼護和祛瘟、避穢之功，從第一環節上遏阻疫病侵襲。在疫病流行時期，“九味防瘟粉”香囊對于易感人群，特别是海關、醫護、交通人員的自身防護可以發揮重要作用。

　　在此次北京市中醫管理局組織的預防甲感防控工作中，為貫徹黨中央、國務院和北京市委、市政府關于防治甲感的指示，發揮民族醫藥自身優勢，黃福開任組長的北京藏醫院甲感防治領導小組和專家組充分論證和研究後，對原“九味防瘟散”配方和制劑工藝進行了改良，生産的藏藥“九味防瘟粉香囊”和中藥“防疫香囊”一起作為北京市中醫管理局推薦用于甲感預防并首批服務于一線醫療工作者。

　　藏醫疫病防治研究思路及其意義

　　藏醫學等民族醫學是中國傳統醫學的重要組成部分，在SARS、禽流感、甲感等重大傳染病的防治中發揮了積極的作用。如何深入發掘藏醫傳統理論，大膽實踐，探索藏醫藥防治甲感等傳染病的方法，開辟藏醫藥疫病防治研究的新思路，充分發揮藏醫藥在參與疫病防治研究中的作用，對于藏醫藥的發展具有重要的意義。

　　藏醫學在治療疫病的領域積累了豐富的經驗，盡管其中部分内容在今天看來有其經驗性的成分，甚至有部分方法與西醫相比還顯得粗糙，但是藏醫學者們在千百年來探索疫病的防治經驗，具有珍貴的科技史價值，尤其那些藏醫防治疫病的經典方藥，即使在今天仍然具有重要的研究價值，是防治現代新發傳染疾病的重要資源，有待多學科聯合共同加以繼承和整理。

　　甲感目前在全球蔓延并已經輸入性傳入我國，對甲感的防治工作事關大局。我們應充分發揮藏醫藥在防治傳染疾病方面的優勢，及時挖掘藏醫藥中的芳香類藥物，以新思想、新思路研究和開發有效的防治流感藏藥。

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