一、凍傷根據程度的分型:簡單的說,凍傷的程度與燒傷一樣分為四種,即:紅、腫、熱、疱。
1度凍傷,臨床表現:為局部皮膚紅斑及輕度水腫。解凍複溫後:局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫、充血。病人感到局部熱,癢或燒灼痛。預後恢複:症狀數日後消失恢複,皮膚不留痕迹,功能不受影響。
2度凍傷,臨床表現:皮膚有水泡或大疱形成,泡内有黃色粘稠液體或粘稠血漿。解凍複溫後:局部較為劇烈的疼痛,并對冷熱刺痛不敏感。預後恢複:症狀于數日後消失恢複,皮膚不留痕迹,功能同樣不受影響。
3度凍傷,臨床表現:全皮壞死。解凍複溫後:皮膚呈褐色、黑色,出現明顯壞死。有時皮膚也會變白然後壞死。預後恢複:皮膚恢複後留有斑痕和功能障礙。屬較為嚴重的凍傷表現。
4度凍傷,臨床表現:身體某部位壞死脫落,如肢端,肢體。解凍複溫後:皮膚逐漸變成褐色、黑色,出現明顯壞死。有時皮膚也會變白然後壞死。預後恢複:皮膚留有斑痕和功能性障礙,留有殘疾。
二、根據環境與部位,凍傷的分型:
1.依凍傷環境分為:“戰壕足”,“水浸手、水浸足”等
2.依凍傷部位分為:可分為局部凍傷和全身凍傷
三、引起凍傷的原因及處理辦法
局部凍傷原因:
1.一般低溫環境下(0度左右)局部熱量丢失增多,體溫降低;
2.衣袖、褲管綁紮過緊,血脈流通不暢影響血液循環,加重凍傷;
3.飲食熱量攝入不夠;
4.損傷所緻的出血、休克造成局部熱源減少
局部凍傷症狀:冰涼、蒼白、堅硬、麻木;紅腫、刺痛、灼痛、水疱;皮膚由青紫色、灰白色轉為黑色,咖啡色
局部凍傷侵害的位置:面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝。
暴露處陷于積雪可傷及臂,腹壁、外生殖器。
凍傷緊急處理辦法:迅速脫離寒冷環境盡快複溫。那麼如何複溫呢?把人浸泡在40—42度的水中,浸泡期間要不斷加水,以使水溫保持。待身體複溫後停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔後用凍傷膏。2度以上凍傷,需敷料包紮好。皮膚較大面積凍傷或壞死時,注射破傷風抗毒素或類毒素。
在野外無溫水的條件下,也可把傷者放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方複溫。注意,嚴禁火烤,雪搓,冷水浸泡或猛力捶打傷者患部。
全身性凍傷原因:常發生于高山探險或其他意外:在寒冷環境下逗留時間過久,保暖防寒措施不夠,陷于積雪或浸在冰水中醉酒、饑餓。
全身凍傷臨床表現:開始時皮膚蒼白冰涼。複溫後面部有水腫、寒戰。随體溫逐漸降低,患者感覺麻木、四肢無力、極度疲倦、神志恍惚出現幻覺。檢查發現,呼吸慢而淺,心跳過緩,最終昏迷。嚴重時心跳、呼吸停止。
全身凍傷侵害的位置:一般都傷及内髒。骨骼、肌肉、肝髒、腎髒、胰腺。可引起:心室纖顫(心跳200—400/分鐘,一般如此跳動1—2分鐘人就會死亡)、胃粘膜出血。恢複期,可有血栓形成和組織缺血壞死。
全身性凍傷緊急處理辦法:全身保暖,迅速妥善将傷者移至溫暖環境,脫掉衣服,蓋被子。用布或衣物裹熱水袋,水壺等,放在腋下,腹股溝處迅速升溫。或浸泡在34—35度水中5—10分鐘,然後将浸泡水溫提高到40—42度,待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫。傷者意識存在後可飲用熱飲料或少量酒。猝死時立即心肺複蘇。>>急救基本方法之胸外心髒按摩
四、預防凍傷的“三不”與“三勤”
“三不”
一不:不穿潮濕,過緊的鞋襪;
二不:不長時間的靜止不動;
三不:不在無準備情況下單獨登山。
“三勤”
一勤:勤活動手腳;
二勤:勤搓顔面;
三勤:勤用熱水燙腳。
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