心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導緻心肌的缺血性壞死。多因冠狀動脈分支的一支或多支痙攣使血管腔狹窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血中斷，出現心肌嚴重缺血、缺氧而造成心肌廣泛壞死。

　　如果此時病人處于活動狀态，心肌的耗氧量必然增加，心髒負擔明顯加重，病情也随之加重。實驗證明，活動時的心肌耗氧量是安靜平卧時的4倍，翻身活動、搬運不當等都有可能造成患者早期出現室性心律失常，這是心肌梗死患者猝死的首要原因。

　　許多患者在發病後幾個小時内死亡，其中未能及時到醫院就診便死亡的病人約占到1/3，及早發現和正确處理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出現胸悶、胸痛、氣促等症狀，就要考慮到心肌梗死的可能。但是悲劇的發生除了此病兇險之外，另一個重要原因就是發病初期救治不當，如急于送病人去醫院，人背、車拖、一路颠簸，使病情更為惡化。真可謂好心辦了件壞事。

　　因此如何正确的早期發現并處理心肌梗死的病人是十分重要的，下面介紹心肌梗死的急救處理方法：

　　1、如果你遇到心血管疾病患者，突然出現劇烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此時決不能忙于搬運，讓病人就地安卧，不要翻身，不要讓其肢體活動，不要讓病人說話，保持安靜和情緒平和，周圍的人也不要大聲說話。如患者身邊有急救藥，應及時讓其服用，并速請救護人員處理，當病人病情得到控制後再平穩地送往醫院治療。如找不到救護人員亦可用擔架盡量平穩地把病人送往醫院，并盡量減少搬動病人。千萬不要讓病人步行到醫院。并避免人背、車拖，一路颠簸，這樣易使病情惡化。

　　2、如有供氧條件，立即讓病人吸氧，同時速與急救站聯系。

　　3、在等待救護車期間，若發現病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能将發生休克，應輕輕地将病人頭部放低，足部擡高，以增加血流量。如果發生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人，頭低足高位會加重胸悶，隻能扶病人取半卧位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮靜藥，但不宜多喝水，應禁食。解松領扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺内關穴。若病人脈搏突然消失，應立即做胸外心髒按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續到送醫院搶救之後。

　　3、如有家用常備藥箱，遇到心肌梗死病人發作時，首先讓患者立即躺下，停止活動，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可将硝酸甘油或消心痛，嚼碎後置于患者舌下。

　　4、有呼吸困難及紫绀等急性左心衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半卧位，也可輪流結紮雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。

　　5、心肌梗死發生時，若出現休克，應取平卧位，頭稍低，及時清除口腔内異物，保持呼吸道暢通。

　　6、争取早期進行靜脈溶栓治療，開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發病後6小時内接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達70%～80%，若發病1小時内接受溶栓，幾乎不發生心肌壞死。對于心肌梗死病人，凡能溶栓的應盡早溶栓，以改善預後。

　　特别提醒：

　　禁動是現場處理急性心肌梗死的極為重要措施。禁動可以使許多心梗病人逢兇化吉，為此後的急救和治療嬴得良好的條件和寶貴的時間。

　　家庭防治措施

　　1、絕對不搬擡過重的物品

　　搬擡重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大緻類似，是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

　　2、放松精神

　　愉快地生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之;參加适當的體育活動但應避免競争激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸赢論高低。

　　3、适度鍛煉

　　一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心髒不利。

　　在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導緻血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O.75。例如您今年60歲，那麼(220—60)x0.75：120次，如果超過120次，則會對身體産生不良影響。

　　4、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

　　水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

　　5、要注意氣候變化

　　在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不适。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或适當加服擴冠藥物進行保護。

　　6、做好日常保護

　　冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識别心肌梗死的先兆症狀并給予及時處理。

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