肝腫瘤是指發生在肝髒部位的腫瘤病變。肝髒是腫瘤好發部位之一,因為肝髒是人體排毒解毒的場所之一。肝腫瘤對于人體有很大的危害,而且肝腫瘤多見于惡性腫瘤,很少見良性腫瘤,所以發現肝腫瘤應該盡早治療。
一: 手術切除
1: 手術将肝腫瘤切除幹淨是傳統上治療肝腫瘤最有效的方法,然而并不是所有肝腫瘤病人都适合接受手術治療。要有效的利用手術方法來治療,肝腫瘤取決于兩個要素:一是病人肝功能的好壞。二是肝腫瘤的位置、數目及大小。肝髒因為有再生能力,切掉一部份的肝髒,剩下來的肝髒會再長回來,肝功能良好的病人,肝髒可以切掉百分之七十,剩下來百分之三十的肝髒功能便足以供應身體所需,而且很快就會再生長回原來的大小。但肝功能不好的病人肝髒再生能力較差,經得起肝切除的範圍也較少。肝腫瘤的位置、數目及大小決定肝髒手術所需切除肝髒的範圍。所以這兩個因素決定病人是否适合接受手術治療。
二: 肝動脈血管栓塞
1: 經皮肝動脈血管栓塞。簡稱TAE。其原理是利用肝腫瘤主要由肝動脈供應血流,而肝髒的血流僅有四分之一由肝動脈供應,四分之三由門靜脈供應,故利用可吸收的栓塞物把肝動脈阻塞,肝腫瘤細胞因沒有血流供應缺氧而死,肝髒隻會因為少了四分之一由肝動脈供應的血流,造成部分肝細胞壞死而有肝功能損傷,但因所用的栓塞物會慢慢吸收,肝動脈會恢複暢通,肝髒肝功能會逐漸恢複。TAE對肝腫瘤的治療,雖然大部分是治标,但對延長病患的生命,改善生活品質實有很大的助益。
三: 冷凍治療
1: 冷凍外科手術的原理是利用極冷的溫度将癌細胞破壞,目前應用于肝腫瘤及攝護腺癌的治療上。當進行冷凍外科手術時,醫生剖開腹部将探針插入肝及攝護腺内的腫瘤組織中,并以有液化氮在内流通的探針插入肝内腫瘤部位,探針内因有液體氮不斷流通,使探針溫度達至攝氏負一百九十六度。故其接觸到的腫瘤組織遂被冷凍及摧毀。手術過程均需以超音波技術來定位及輔助進行。
四: 酒精注射法
1: 經皮穿刺腫瘤内酒精注射。簡稱PEIT。是利用酒精對細胞有直接的毒性,讓酒精散布入細胞内會發生非選擇性的蛋白質變性、細胞脫水、結果緻凝固性壞死,随後的纖維化與小血管的阻塞也會引起繼發性的細胞死亡。所以經皮腫瘤内酒精注射是一種局部的治療,對遠處的病竈是無用的。以目前适應症的共識而言,對腫瘤大小并無絕對限制,但腫瘤愈大,酒精滲透也愈差,而轉移性腫瘤無論大小相較于肝腫瘤都較硬,酒精滲透相對更不佳。因此常須多次穿刺注射。所以目前經驗還是以三公分以下的腫瘤為主,數目也最好在三、四個以下。
五: 無線頻率電療
1: 此技術是以超音波引導,直接将探針插至腫瘤裡,它的穿刺針置入腫瘤内可再伸出放射狀分叉,擴大了導入能量後的加溫區,使其能處理較大病竈,再利用無線頻率的能量将局部加溫,造成細胞凝固壞死,達到治療目的。由于它一次可燒灼三至五公分大的腫瘤,因此可以減少治療次數。适合腫瘤在三公分以下且不适合開刀的病人。根據臨床使用經驗,治療效果并不比酒精注射差,甚至有時療效更好,同時它的治療範圍更大。不過也因為治療探針較粗且探針在肝髒内留置時間較長,治療并發症較酒精注射治療稍高。此外治療費用也較酒精注射治療高許多,不過對于腫瘤太過于接近肝髒表面或肝門區較大膽管分枝者,則不适合此種方法。
六: 放射線治療
1: 肝腫瘤的放射線治療是這幾年來慢慢受到重視的治療方式,早期因為受到治療的設備及治療技術的限制,腫瘤科醫師不敢對肝腫瘤的病患進行放射線治療,怕會造成病患的正常肝髒的負擔或引發肝髒衰竭,因此放射治療在肝腫瘤的治療上并不是一個主要的治療方式。近幾年來,由于計算機以及電子控制技術的進步,使得治療的設備及技術有了大幅度的進步。三度空間順形治療(光子刀)是目前應用在肝腫瘤治療上最主要的方式。
七: 肝腫瘤的治療方法雖多
但是不是每一種都适合所有病人的,每個人的體質不一樣,要經過詳細檢查之後才可确定具體治療方法。
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