慢性阻塞性肺病的病因

　　1、胸廓運動障礙性疾病

　　較少見。嚴重的脊椎後、側凸，脊椎結核，類風濕性關節炎，胸膜廣泛粘連及胸廓成形術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，嚴重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙以及神經肌肉疾病如脊髓灰質炎，可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導緻肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反複感染，并發肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動脈高壓，發展成肺心病。

　　2、支氣管、肺疾病

　　以慢支并發阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病最為常見，約占80%～90%，由此可見，慢性阻塞性肺病是老年肺心病最主要的病因。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化（包括特發性肺間質纖維化和繼發性肺間質纖維化）、肺部放射治療、結節并過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、隐源性彌漫性間質性肺炎、铍中毒、進行性系統性硬化症、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、肺泡硬石症等。

　　3、肺血管疾病

　　甚少見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反複發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓，均可使肺小動脈狹窄、阻塞，引起肺動脈血管阻力增加、肺動脈高壓和右心室負荷過重，發展成肺心玻偶見于肺動脈及肺靜脈受壓，如縱隔腫瘤、動脈瘤等，也可見于原發性肺動脈高壓。

　　4、其他

　　肺部感染不僅加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小動脈痙攣、肺循環阻力進一步增加、肺動脈壓更加增高，加重右心室負荷甚至失代償。反複肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌損害和心律失常，甚至發生心力衰竭；原發性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等亦可導緻肺源性心髒病；其他尚可見于肺切除術後和高原性缺氧等。這些疾病均可産生低氧血症，使肺血管收縮反應性增高，導緻肺動脈高壓，發展成肺心病。

　　慢性阻塞性肺病患者自我康複法

　　秋季是各種呼吸性疾病的高發時期，如肺炎、氣管炎、慢性阻塞性肺病等等。其中慢性阻塞性肺病是一種不可逆的器質性疾病，那治療慢性阻塞性肺病的方法有哪些呢?下面教給大家幾種常見的慢阻肺的自我療法。

　　1、縮唇呼吸

　　以減慢呼吸頻率，延長吸氣與呼氣的時間，降低呼吸肌頻繁收縮對氧氣及能量的需求，同時借助逐漸增強的腹肌收縮力，加大肺活量和最大通氣量，改善缺氧狀态。具體做法：讓患者取舒适卧位（坐卧位皆可），放松全身肌肉，一手放在胸前，一手放在腹部，先閉嘴緩慢深吸氣，使放于腹部的手因吸氣而擡起，然後将口唇縮起呈吹口哨狀經口慢慢呼氣，使放于腹部的手因呼氣而凹下，放于胸部的手幾乎不動，這種深呼吸鍛練頻率為8-10次/分，持續3-5分，3-4次/天。

　　2、腹式呼吸

　　肺氣腫患者由于肺體積增大，膈肌下降活動度減弱，因而呼吸功能下降，腹式呼吸的目的是利用腹肌幫助膈肌運動，以增加肺泡通氣量。具體做法：患者坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時由鼻吸入，盡力将腹部挺出，吸氣時腹部内收用口呼出，呈吹口哨狀。呼吸過程中吸氣是主動的，呼氣是被動的，通過深而慢的腹式呼吸，降低呼吸頻率，減少了呼吸肌耗氧量，同時增加膈肌運動幅度，加大肺活量，減少殘氣量，改善缺氧狀态。

　　3、促進排痰訓練

　　讓患者坐位，深吸氣時憋住，然後突然用力咳嗽，借助胸饑腹肌同時收縮，使胸腔壓力增高，産生瞬間爆破力，将聲門打開使肺髒深部的痰咳出，鼓勵患者經常變換體位，協助患者排背，配合超聲霧化吸入化痰藥物。

　　4、控制性呼吸訓練法

　　指導患者取仰卧位，手放在胸骨下端雙側肋緣交界處，平靜呼吸後在呼氣時将手輕輕的向下（背部）壓迫，吸氣時仍用力向下壓，讓腹肌對抗自己的手，一般連續5-7次後休息一次，再繼續進行。

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