病例
男,40 歲。于2000 - 06~12 因自服苦杏仁250g 兩小時後出現口舌麻木,惡心嘔吐,腹痛、腹瀉來所就診。
查體:
T3615 ℃,P80 次/ min,R25 次/ min,BP14/ 10kPa,急性痛苦面容,可聞及苦杏仁味,腹軟、壓痛。根據病史和臨症狀考慮苦杏仁中毒。
立即給予以下處理:
(1) 10 %硫代硫酸鈉溶液2000ml 反複洗胃;(2) 吸O2;(3) 3 %亞硝酸鈉10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 緩慢靜脈注射(不少于10min); (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 維生素C 3g 靜滴,10 %葡萄糖液500ml + 氫化可的松200mg 靜滴,次日患者痊愈出院。
讨論
中醫認為苦杏仁味苦,性溫,有小毒,具有止咳平喘、潤肺通便之功效,但大量服用會引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 和苦杏仁酶,苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解後,産生氫氰酸,故食入過量或生食可引起氫氰酸中毒,抑制細胞呼吸,形成“細胞内窒息”組織缺氧,由于中樞神經系統對缺氧最為敏感,故腦部首先受到損害,呼吸中樞麻痹常為氰化物中毒緻死
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