胸膜炎是一種十分坑人的毛病，會給人的身體帶來極大的危害，所以我們在平時的生活中也千萬不要忽視了這個問題，下面我們就來一起了解下胸膜炎的原因是什麼，胸膜炎的症狀有哪些？并且看看胸膜炎治療方法有哪些。

　　不知道有沒有朋友經常會有頭疼胸疼的情況呢？

　　肛腸科的一個病人，32歲，男性，因為痔瘡周五下午才辦理的入院手續，各項入院檢查還沒有完善。

　　就在1小時前，從盥洗間回到病房，在床前一滑，左側胸部磕了床幫一下。

　　患者本來沒有太在意，可胸痛遲遲不緩解，反而越來越嚴重。半小時後還出現低熱，查體溫37.8度。

　　患者隻是單純胸痛，但是不劇烈，剛開始還有明确的胸部疼痛點。

　　出現發熱後，患者連具體疼痛點也說不清楚了，似乎更偏向于胸部的隐隐作痛。

　　值班大夫最擔心的是有緻命的突發疾病，緊急請了心内科和骨科會診。

　　既往沒有心髒病史，心率、血壓非常好，心電圖未見任何異常，入院前的一些生化檢查指标沒有問題，體格檢查心髒的體征也沒有見到異常。

　　雖然不确定是什麼病，心内科值班大夫可以基本确定不是心髒的疾病。

　　摔傷的可能性無限增大，這樣的話就輪到骨科大顯身手。

　　骨科值班大夫看了病人情況，又進行了一些身體查體，沒有明顯的壓痛點，胸部的皮膚和軟組織完好無損，甚至連一丁點淤青都沒有。

　　雖然沒有胸部X線片影像檢查，胸廓擠壓征等體格檢查都是陰性，也可以斷定不是骨折或者軟組織挫傷。

　　那會是什麼問題？

　　會是肺部感染嗎？患者也沒有任何咳嗽、咯痰等異常，聽診兩肺的呼吸音也很清晰。

　　肛腸科醫生想到，會不會是帶狀疱疹出疹前的反應呢？

　　我看過這個病人，試了一下患者對皮膚的感覺，整個胸部冷熱和觸覺都很靈敏和正常，也沒有具體那個區域呈現皮膚感覺異常。

　　帶狀疱疹的出疹前期有可能會低熱，但是皮膚感覺或多或少都有改變，這個青年男性的情況不太像是帶狀疱疹。

　　但是病人的不僅有症狀，還有低熱的體征，肯定不會是故意逗醫生玩。

　　我對這個病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。

　　現在又缺少X光的必要檢查，幹脆……又将患者胸部的視觸叩聽檢查全做了一遍。

　　這一次，我又有了新的發現。聽診患者兩肺呼吸音清，但是左胸側下部一小塊區域的聽診，呼吸音略顯鈍濁，需要仔細聽才能感覺到。叩診左肺下屆也有些模糊。

　　考慮到前面已經排除了心髒和肺的問題，這次又排除了皮膚、軟組織和骨頭的問題，那就應該是内髒和骨骼之間有問題了。

　　那麼胸側部内髒和骨骼之間，隻有胸膜中華上下五千年 。

　　胸膜炎是指由緻病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所緻的胸膜炎症，又稱“肋膜炎”。胸腔内可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。

　　炎症控制後，胸膜可恢複至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。

　　本病主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。病情輕者可無症狀。

　　不同病因所緻的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。胸痛是胸膜炎最常見的症狀。常突然發生，程度差異較大，可為不明确的不适或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。

　　胸痛是由壁層胸膜的炎症引起，出現于正對炎症部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可緻疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。

　　若發生大量積聚，可緻兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可緻呼吸時單側或雙側肺活動受限，發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

　　胸膜炎病因

　　一、發病原因

　　原發性結核病是結核杆菌首次侵入機體所引起的疾病。結核杆菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有緻病力者為人型結核杆菌和牛型結核杆菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。

　　結核杆菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、幹燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。

　　濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。幹熱殺菌力較差，幹熱100℃需20min以上才能殺死，因此幹熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰内的結核菌在直接太陽光下2h内被殺死，而紫外線僅需10min。

　　相反在陰暗處可存活數月之久。痰液内的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。

　　二、發病機制

　　引起結核性胸膜炎的途徑有

　　1、肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜。

　　2、鄰近胸膜的肺結核病竈破潰，使結核杆菌或結核感染的産物直接進入胸膜腔内。

　　3、急性或亞急性血行播散性結核引緻胸膜炎。

　　4、機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出。

　　5、胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。以往認為結核性胸腔積液系胸膜對結核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。

　　因此，結核杆菌直接累及胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機制。

　　早期胸膜充血，白細胞浸潤，随後為淋巴細胞浸潤占優勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結核結節形成。

　　三、兩種胸膜炎的病因

　　1、結核性滲出性胸膜炎

　　結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結核病竈直接破潰使結核菌及其代謝産物直接進入胸膜腔，引起胸膜炎症。

　　2、化膿性胸膜炎

　　急性膿胸主要是由于胸膜腔的繼發性感染所緻。

　　常見的原因有以下幾種

　　(1)肺部感染：約50%的急性膿胸繼發于肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰産生急性膿胸。

　　(2)鄰近組織化膿性病竈：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，緻病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側或雙側膿胸。

　　結語：胸膜炎是一種十分可怕的疾病，所以我們在平時的生活中也千萬不要忽視了這個問題，一旦發現自己的身體有什麼異常的話，就趕緊去醫院進行診療，看看究竟是咋回事，這個很重要，上文中也為大家列舉了一些相關内容，相信大家看了之後對此應該也都能夠有所了解了。

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