教師該如何保護自己的聲音

　　一、嗓音疲勞

　　嗓音工作超過一定的時間和強度以後，音量和音質下降的現象稱為嗓音疲勞。疲勞是一種生理現象，它保護機體不受損害，是一種要求休息的信号。嗓音疲勞後适當休息，得到恢複，則有鍛煉的意義；疲勞過度則産生嗓音疾病。

　　嗓音疲勞本身不算疾病，但引起嗓音疲勞是有原因的，這些原因如果在嗓音發生疲勞後仍不去除，則成為嗓音疾病的病因。用嗓過度或發聲方法不當，或婦女月經期，或在腦力、體力勞動強度較大而休息較少時連續用嗓，容易發生嗓音疲勞。

　　輕度嗓音疲勞多出現在連續發聲時間較長以後，感覺嗓音不清脆，講話吃力，口咽幹燥。檢查聲帶輕微充血，閉合良好。休息一天即可恢複。

　　重度嗓音疲勞出現在連續發聲或大聲講話、歌唱之後，聲音嘶啞，講話很費力，咽喉幹燥，或有痰而咳之不出，但無發熱、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎症狀。休息二、三天後能恢複。

　　輕度嗓音疲勞一般不須處理，也可以用一些胖大海、石斛之類中藥泡茶飲服。重度嗓音疲勞則應服用中藥茶劑或響聲丸，也可以服用一些維生素B、C、E之類，以加強營養。

　　用嗓應量力而行，避免用嗓過度，出現輕度嗓音疲勞，就應當聲休。在嗓音疲勞時尤其要注意冷暖氣候變化，防止感冒。用嗓後宜飲熱茶，忌冷飲，亦忌辛辣或過鹹的飲食。在喉部作一些保健按摩，例如上下輕按人迎穴，每次數十下，每日1～2次，可促進氣血流通，消除嗓音疲勞。

　　二、慢性喉炎

　　慢性喉炎是指喉粘膜長期的炎症。一般包括慢性單純喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。聲帶水腫、聲帶小結、聲帶息肉及室帶肥厚者，亦可屬慢性喉炎範疇，但由于其臨床表現和治療方法有一定特殊性，所以一般另列專節論述。

　　慢性單純性喉炎——大多由于急性喉炎未徹底治愈，遷延日久而轉成慢性。中醫認為此屬邪毒久留，耗傷肺之氣陰，使聲帶失養的結果。

　　主要表現為聲音嘶啞。患者平時嗓音接近正常，稍為多言之後，聲音即變得粗糙、低沉。勞累、受涼而感冒之後，則聲音嘶啞延續數天才能恢複。喉部常有粘痰感覺，頻頻作“吭喀”的清嗓動作；或者有喉部異物梗阻感，吞不下去又吐不出來，卻不妨礙飲食下咽。

　　中醫治療：

　　(1)肺氣虛：聲音嘶啞、發聲無力、口不渴、面色白、舌淡胖者，可以用補中益氣湯：黃芪、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術、甘草，合響聲丸；

　　(2)肺陰虛：聲嘶、喉中幹燥，粘痰不易咳出，舌紅苔薄，可用沙參麥冬湯：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、白扁豆、天花粉、甘草。也可用針炙治療。西藥可用抗生素口服，或用潔黴素和地塞米松超聲霧化吸入。

　　聲休：急性發作時禁聲，平時适度發聲。新鮮和濕潤的空氣對本病患者有益。早晨可以到樹林、公園散步鍛煉，室内宜常灑些水，以增加空氣的濕度。

　　戒煙酒，避免化學氣體、粉塵的刺激。日常可用些胖大海、石斛之類保健中藥泡茶飲服。

　　三、急性喉炎

　　急性喉炎是喉部粘膜的急性普通炎症，有時是上呼吸道感染的一部分表現。好發于冬春季及溫度變化較大的時候。

　　急性喉炎可出現在嗓音疲勞過度以後，往往在用過大的音量突然發音之後，或講課時間太長以後發生，受涼、煙酒過度、粉塵或有害氣體刺激等因素，可使機體抵抗力下降，引起喉部粘膜發生病細菌感染性炎症。

　　中醫認為本病因于風寒、風熱之邪侵犯人體，肺氣失于宣肅，以緻聲門不利。

　　咽喉部發癢、燒灼感，或疼痛，發音變粗糙、低沉。嚴重者聲音嘶啞，甚至完全失音，隻能耳語。發熱，但大多不明顯，少數患者體溫可達38攝氏度以上。或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其他感冒症狀。

　　檢查咽部可有充血、水腫。聲帶充血、水腫。若為發聲過度引起者，聲帶往往是部分充血；合并感冒者，大多整個聲帶充血。發音時聲門關閉不密。

　　中醫治療：

　　(1)風寒型：不發熱，粘膜充血不明顯，口不渴，舌苔薄白，用六味湯：荊芥、防風、枯梗、僵蠶、薄荷、甘草；

　　(2)風熱型：粘膜充血，口微渴，舌邊尖紅，或伴發熱，用桑菊飲。西藥可用抗生素口服、注射或霧化吸入。

　　聲休很重要。最好禁聲3～5天，至少應避免大聲講話和連續講話。用耳語聲發音也不能讓聲帶得到休息，所以也不是好辦法。若用棉花或橡皮塞塞住外耳道，會使患者講話聲音減小。宜多飲開水，畏寒而不發熱者，可以飲生姜湯，發汗而減輕病情。空氣宜溫暖濕潤。幹燥寒冷的空氣不利于本病康複，但溫度太高也不好。

　　慢性肥厚性喉炎

　　慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜細胞增生而緻喉粘膜肥厚的疾病。

　　大多數由慢性單純性喉炎發展而成。患了慢性喉炎，在單純性喉炎階段如能注意治療和保健，尚能控制其發展或趨向康複，如果仍有損害嗓音的因素存在，則病情加重，可發展為本病，或為萎縮性喉炎、聲帶息肉等症。

　　中醫認為本病由于邪毒滞留，阻滞氣機，使津液不化而成痰濕，痰凝聲門而成肥厚腫脹之症。

　　症狀同慢性單純性喉炎相似，但平時長期聲音嘶啞，在多言或感冒之後聲啞更厲害些。檢查聲帶，可充血暗紅，也可以不充血，兩側聲帶肥厚，如圓棒狀，邊緣有隆起，發音時聲門關閉不緊密。

　　中藥可選用化痰潤喉湯。西藥可參考單純性喉炎，有時可用局部塗硝酸銀之類腐蝕性藥物的方法，除去局部增生部分。

　　參考單純性喉炎的方法。要注意去除導緻聲音嘶啞的原因，在發音起聲方面尤其要糾正不良的起聲方法。

　　慢性萎縮性喉炎

　　慢性萎縮性喉炎的特點是喉粘膜明顯的萎縮。初期粘膜萎縮不明顯時，又稱幹燥性喉炎。

　　多數由慢性單純性喉炎轉變而來，也有喉部經放射線治療後出現，少數患者出現在梅毒等病之後。患者與體質有一定關系，往往伴有萎縮性的鼻炎、咽炎、胃炎，或有幹燥綜合症。

　　中醫認為本病由于陰虛内熱，虛火上灼聲門；或由于肺脾氣虛，津液不能運化，聲門失于濡養而緻。

　　聲音嘶啞，咽喉發幹、發粘、咽喉中粘痰不易清除，常常幹咳，早晨起床後特别嚴重，有時可以咳出痂皮，或痰裡夾有血絲、血塊。咳出痂皮後，聲音暫時好轉。檢查喉部，見喉粘膜幹燥發亮、粗糙，常有痂皮附着，呈黃綠色或帶黑色。喉内可有少量綠色粘痰。如将痂皮咳除，或見粘膜有滲血的新鮮創面，但一般沒有潰瘍。聲帶變薄，松馳。

　　應濕潤喉部，用甘油6%、70%濃度之酒精6%、玫瑰水10滴，加生理鹽水配成藥液作喉頭噴霧。

　　内服中藥：

　　(1)陰虛内熱：咽喉幹燥較明顯，粘膜偏紅，舌質紅，用沙參麥冬湯或百合固金湯：熟地、生地、浙貝母、百合、當歸、炒白芍、玄參、麥冬、枯梗、甘草；

　　(2)肺脾氣虛：粘膜不充血，舌質淡胖或邊有齒印，用人參清肺散：人參、陳皮、半夏、荊芥、桔梗、細辛、杏仁、通草、甘草、麻黃、生姜。

　　常用蒸汽吸入喉部，以濕潤喉粘膜，排出粘痰。經常保持環境空氣有一定的濕度，可以采用灑水、種植花草樹木等方法。戒煙酒，忌辛辣食物，少食瓜子、花生一類炒貨食品。屬氣虛者可以服用人參蜂皇漿；屬陰虛者不宜用人參，可以服蜂蜜、蜂乳，或用杞菊地黃口服液。

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