泌尿結石高發季來了！這段時間結石病人特别多，很多是因為腰腹部劇痛和血尿來看的。急診的醫務人員更是‘三班倒’嚴陣以待，不分晝夜收治出現劇痛的結石病患者。

　　每逢盛夏時節，醫院泌尿外科門診就會出現患者“紮堆”就診情況，今年6月份以泌尿結石為主的結石病急性發作的患者，較4、5月份的平均值增長了近三倍，泌尿結石防治形勢嚴峻。

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　　【診室直擊】好痛啊！腎結石急性發作竟是這樣的

　　今天上午10點左右，一位腎結石急性發作的女性患者被送到了四川結石病醫院。這位患者40歲左右，一到醫院便被家人扶到長椅上躺下，頭部枕在右臂上，蜷縮成一團，嘴裡還不時發出痛苦的呻吟。

　　四川結石病醫院真實拍攝

　　據患者家人表示，患者是今天上午9點過突然出現右側腰部絞痛，一家人趕忙将患者送醫。從醫院走廊進到醫生診室，短短幾步路都需要兩個人攙扶。現在這名患者正在四川結石病醫院接受進一步治療。

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　　為什麼在夏季泌尿結石易高發呢？

　　原因一：對于普通人群，夏季天氣炎熱，人體出汗多，尿液容易濃縮，如果喝水量再不夠，尿液中的晶體物質就容易析出，形成結石。

　　同時，夏季光照強烈，體内維生素D和維生素A合成增多，促進小腸吸收鈣離子，使尿液中排洩鈣增多，也使得結石更容易形成。再加之夏季經常伴随着啤酒、西瓜等利尿飲食和大運動量的活動，也有可能将此前體内積聚的小結石“激活”排出，堵住輸尿管，導緻劇痛出現。

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　　原因二：針對已有泌尿結石的患者，夏季大量出汗，體内水分流失過多，尿液濃度持續飽和，導緻結石“猛長”、“變大”。因熱脹冷縮的原理，夏天腎髒的腺管容易擴張，導緻結石出現位移，結石在位移的過程中，就會引起一系列疼痛，如腰痛、脹痛、腎絞痛、血尿等情況。因此，一到夏季，不少結石“老患者”就會因結石發作被緊急送醫。

　　腎結石為什麼會導緻劇烈絞痛？

　　腎結石一般引起腎區疼痛常伴肋脊角（背部第12肋與脊柱的夾角）叩擊痛。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

　　結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不适，或在身體活動增加時有隐痛或鈍痛。這種鈍痛就像“溫水煮青蛙”，如果體内沒有明顯的合并炎症，長期發展下去，有可能腎髒已經出現嚴重積水或腎萎縮、尿毒症患者都不知情。

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　　結石較小，則容易嵌頓于輸尿管内刺激輸尿管,并且使輸尿管局部痙攣、擴張、缺血以及阻塞尿液排除，從而導緻急性腎積水和輸尿管、腎盂壓力增高，引起典型腎、輸尿管絞痛的表現。常表現為驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。 典型的腎、輸尿管絞痛表現為：陣發性的腰部、上腹部疼痛，劇烈難忍，并沿着輸尿管行徑放射至同側腹股溝等部位，常伴有惡心、嘔吐等迷走神經興奮的症狀。

　　此外，泌尿系結石還有一個典型的表現就是：血尿。如果合并感染，除了會有尿頻、尿急、尿痛的表現，還可能會發生急性腎盂腎炎或腎積膿，出現發熱、寒戰，甚至感染性休克。

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　　泌尿系結石一定要手術嗎？

　　“醫生，我可不可以不做手術，能不能吃藥排石？”日常接診中，被患者問到的最多的問題就是這個，因為一般患者都有點怕手術，也不願耽誤工作。那麼，發現泌尿系結石是否一定要手術呢？

　　首先，要明确一個觀點：泌尿系結石必須重視、積極治療。因為一旦結石形成，即使沒有明顯症狀，也可能造成尿路梗阻、引起腎積水。往往結石、感染、梗阻三者互為因果，促進病變發展，最終可破壞腎組織，損害腎功能。如果結石長期存在，不僅可導緻腎衰竭的不良後果，還有癌變的可能。所以一旦發現結石應該要積極幹預。

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　　第二，積極治療的方式不僅包括手術，也包括藥物治療、體外碎石等，但是，如何選擇合适的治療方式還是要看具體的病情。泌尿外科醫生會根據結石所在部位、大小、數量、梗阻和感染情況，采取不同的治療措施，選擇最佳的治療方案。

　　目前醫學界普遍認為：

　　直徑在0.5cm以下的結石，無梗阻、感染，通過喝水、運動、跳繩等方法，結石自行排出的幾率較大。

　　直徑超過0.5-1cm的結石，在無梗阻、無積水、無感染等情況下，可以嘗試體外碎石，3次無效者需考慮改行手術治療。

　　直徑超過1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并發症的患者，直接考慮微創手術，不建議采用體外碎石治療。因為體積較大，體外沖擊波不易震碎，即便震碎了，也會因為石塊較大，仍然無法排出，等于做了無用功。

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　　另外也不是所有部位結石，碎石機都能“打得了”，比如長在腎盞憩室内的結石、輸尿管中段部分定位或被人體骨頭遮擋的結石。

　　注：若出現了結石位移導緻的疼痛、血尿等症狀，則需要及時手術取石。

　　預防結石三步走：多喝水多運動常體檢

　　喝水就這麼難嗎？多喝水不僅可以解渴，還可以稀釋尿中酸濃度，防止尿液中的高濃度鹽類及礦物質聚積成結石。此外，日常多運動，也可以促使微小的結晶體排出體外，預防結石。這麼好的“免費偏方”為啥就不做呢？

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　　總之，在炎炎夏日不想得腎結石、輸尿管結石的話（尤其是久坐、高溫環境下工作這類人群）一定要多喝水！多喝水！多喝水！重要的事情說三遍！！！同時不要憋尿，多運動，勤體檢，做得好，腎結石一定離你遠遠的。

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　　最後再提醒廣大群衆一次：若出現了腰痛、腰酸腰脹、血尿等情況請一定要及時就醫檢查，否則放任不管，不僅容易出現急性發作，疼痛難忍，還可能引起腎積水、腎功能不全等病症，甚至還可能造成腎萎縮、尿毒症這樣嚴重後果。你記住了嗎？

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