劉女士，這幾天突然出現頭暈、頭痛的症狀，但她并沒有引起重視，懷疑是因為長期低頭，導緻頸椎出現問題，才引起的頭暈，于是選擇休息幾天。

　　然而幾天後，劉女士的症狀不僅沒有減輕，反而加重了不少，她頭痛的程度越來越劇烈，還伴随着惡心的症狀。劉女士預感不妙，想自行前往醫院檢查，沒想到剛出門就暈倒在地，家人連忙撥打120，将她送往醫院。

　　120趕到後，做完心電圖，發現劉女士并沒有心肌梗死的表現，因此未給她服用藥物，但在測量血壓時發現，劉女士的血壓在180/100mmHg，于是給予降壓藥治療。送到醫院後再次複查心電圖，也沒有發現急性心梗的症狀，心肌酶也正常，于是排除了急性心肌梗死的可能。

　　但是劉女士已經暈倒昏迷了，還能是什麼疾病引起的呢？

　　醫生通過劉女士的家人，了解到劉女士患有高血壓，并且她并沒有按時吃降壓藥，因此懷疑劉女士是高血壓引起的腦出血。經過CT掃描，醫生還發現劉女士患有動脈粥樣硬化，雙側頸動脈均有斑塊，于是立即為她進行手術治療。

　　什麼樣的症狀才是腦出血？如何判斷？相信很多人都有這樣的疑問，今天我們就帶着劉女士這個病例，科普上述疑問。

　　一、劉女士暈倒，為何是腦出血？ 頭痛、頭暈、暈倒都隻是一種表現，這些表現背後有很多原因，而腦出血是最常見的原因之一。

　　大腦是人體的神經總部，控制着人體的所有神經，而腦出血往往會影響神經中樞，從而出現一些症狀。腦出血的典型症狀包括：頭痛（疼痛程度根據出血情況而定），面癱或肢體麻木，行走困難，頭暈等。一旦出現這些症狀，患者被懷疑為腦出血的可能很大，但還是要根據CT或者MRI的結果判定。

　　我們再來看看劉女士，她患有高血壓，長達12年，且一直沒有定期服用降壓藥，對于原發性腦出血來說，大部分的病因都是高血壓所引起的，而且劉女士所出現的頭暈、惡心、頭痛等症狀，也極為符合腦出血的典型症狀。雖然急性心肌梗死也可能出現這樣的症狀，但通過頭顱CT顯示，劉女士的腦部的确有出血現象，從症狀到影像科的檢查結果，都證明了劉女士所患疾病為腦出血。

　　二、腦出血是什麼疾病？ 顧名思義，腦出血就是指腦血管發生出血現象，從嚴謹的醫學角度來說，腦出血是指非外傷性腦實質内血管破裂引起的出血。這種疾病占全部腦卒中的20%～30%，且急性期病死率達到了30%～40%，因此是一種需要警惕的疾病。

　　腦出血的發病原因有很多，根據病因的不同，發病的種類也不同，可以分為原發性腦出血和繼發性腦出血。前者主要指的是高血壓性腦出血，也包括少數的腦澱粉樣變性和不明原因的腦出血，後者則包括小動脈硬化、微動脈瘤、微血管瘤，或腦血管畸形等原因引發的出血。

　　腦血管的發病原因主要和腦血管的病變有關，比如高血壓、高血脂、糖尿病、血管老化、抽煙等。血壓、血脂的升高會導緻人體的血管彈性變差，血液濃稠，出現斑塊等，引起血管發生病理性變化，導緻血管上出現玻璃樣或纖維樣變性，還會引發出血、缺血和壞死等。

　　腦出血的危險之處在于，如果發病突然，得不到及時的救治，死亡率很高，即使得到了及時救治，在幸存者中，也可能會有不同程度的運動障礙、認知障礙和言語障礙等後遺症。

　　三、腦出血的五大症狀，有一個就要及時就醫 腦出血是一種很狡猾的疾病，在早期幾乎沒有症狀，或者很少出現症狀。有些典型症狀，比如頭暈、頭痛等，也會被誤解為其他原因引起的，從而忽略了重大疾病發病的可能。

　　劉女士就是這樣。她一開始出現的頭痛、頭暈，都是腦出血的典型症狀，而且因為患有高血壓，按理說她應該格外注意自己出現的這些症狀。

　　但是劉女士并沒有。對于高血壓，劉女士的态度相當佛系，她總覺得天天吃藥會影響自己的正常生活，而且吃藥仿佛宣告自己是病人，她并不想當病号，因此就主動忽略需要吃藥的事實。

　　劉女士隻看到了吃藥的負面作用，吃藥的好處卻被她忽略了，因此高血壓就這樣一點一點改變着她的身體狀況、她的血管，直到最後發生了腦出血。

　　幸好出血不是非常嚴重，通過手術，劉女士的生命沒有受到威脅，現在正在繼續觀察中。

　　不論是像劉女士這樣的高血壓患者，還是其他可能會得腦出血的人，在日常生活中，都應該時刻注意腦出血的症狀。一般來說，腦出血有五大症狀，當出現其中一種時，就需要及時就醫。

　　1、暫時性的視線模糊、視力下降、視野範圍受損

　　人能看到東西，需要經過複雜的神經傳遞過程。當人在看物體時，物體所反射的光線會通過眼睛的角膜、晶狀體、玻璃體的折射，在視網膜上成像，形成光刺激。這種刺激會通過視網膜上的細胞轉化為神經沖動，之後由視神經傳遞到大腦皮層的視覺中樞，此時我們就能看見物體。

　　然而當腦部出現出血時，很可能會壓迫視神經傳導的通路，這樣患者就能發現自己突然視線模糊，突然看不清東西。不僅如此，如果腦出血發生在視覺中樞——枕葉，還可能導緻視力下降，也有人會表現為視野兩邊黑暗，看不到東西，隻能看到眼前的東西。因此，一旦出現這些症狀，就需要及時到醫院治療。

　　2、手腳麻木

　　大腦控制着人的感覺神經，當腦部出現出血現象時，血液如果壓迫到感覺神經，就會出現肢體麻木的現象。手腳位于感覺神經的末端，當感覺神經出現壓迫情況時，手腳最容易發生麻木、失去知覺的情況，可能還會伴随拿不穩東西、肢體無力的情況。

　　3、頭痛

　　當腦部發生出血後，腦部的顱内壓就會升高，腦膜、神經和血管都會受到刺激，同時産生被拉動的感覺，因此患者就會出現頭痛的情況。有的患者的出血部位靠近大腦皮層，發生出血後，血液會穿過大腦皮層從而進入蛛網膜下腔，這樣蛛網膜下腔的血性腦脊液就會刺激腦膜的神經，從而引起頭痛。

　　4、突然說不出話

　　當腦出血損傷到言語功能中樞時，尤其是運動性的語言中樞時，患者就可能說不出話。此時雖然可以明白别人在講什麼，但卻講不出具體的話，隻能出現“啊、咿、呀”等聲音。

　　還有一些患者，會突然出現舌頭發硬的情況，導緻吐字不清楚，這也是腦出血的症狀。

　　5、血壓出現異常波動

　　當腦出血突然發生時，患者的血壓通常會突然持續升高到200/120mmHg以上，因此當檢測血壓時發現血壓出現異常波動，就需要到醫院進行治療。

　　腦出血發生的部位不同，可能出現的症狀也有區别，比如偏癱、失語、嘔吐、眼球震顫等各種，但不論是出現哪種情況，隻要感覺到不适，都應該及時就醫檢查，到醫院查看，以免因為忽略而引起更大的後果。

　　四、具體的治療方法是什麼？ 對于腦出血來說，治療方式通常包括多種情況，比如一般治療、藥物治療、手術治療等。

　　一般治療包括心電圖監測、氧飽和度監測等，要保證患者的氧飽和度＞94%，還要維持患者的正常體溫，并進行血壓和血糖管理。

　　藥物治療通常包括神經保護劑、中藥制劑等，目的是為了保證患者腦神經穩定。

　　手術治療的主要目的是挽救患者的生命，因此要清除患者腦部的血腫，降低顱内壓，并且減少血腫對患者腦組織的損傷。、

　　此外，還要維持患者的水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量 500ml計算，如果出現了高熱、多汗、嘔吐等症狀，應該維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平，并且要注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。而且每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。

　　總結：

　　腦出血是急性腦血管疾病中，死亡率最高的疾病。引起腦出血的最大原因包括高血壓以及血管病變等，因此在日常生活中，需要注意預防高血壓。如果檢測出患有高血壓，應該及時吃藥控制，而不是放縱血壓升高，引起其他更多疾病。

　　對于患有高血壓、高血脂或者其他可能引起腦出血疾病的患者來說，一旦出現肢體麻木、頭痛頭暈、血壓波動異常、說不出話、視線模糊等症狀，就應該警惕，是不是出現了腦出血症狀，此時需要及時就醫。當然，盡量不要單獨一個人去醫院，找到陪同的人，以免在就醫路上發生意外，無法得到及時救治。

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