每年6月份最後一周為世界尿失禁周，它是由國際尿控協會為了在世界範圍内提高尿失禁防治的健康意識于2009年發起設立，旨在為尿失禁患者提供專業的幫助。然而，目前各種健康資訊良莠不齊，真假難辯。對此，南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師吳芃為大家做以下講解。

排尿功能障礙跟多種疾病有關

我國人口老齡化日益加劇，人在衰老的過程中，各器官功能都會出現退化，泌尿系統也不例外，與“排尿”相關的疾病驟增。排尿問題給正常的生活、工作、社交帶來了很多煩擾。吳芃表示，排尿是一個複雜的過程，不僅和泌尿系統有關，而且和很多其它的器官都有關系，比如心髒、大腦、内分泌系統等等。因此，對于排尿問題，不能隻把眼睛盯着“下面”，而一定要有全局觀。

“排尿功能障礙相關的疾病非常多，症狀表現也比較複雜。通俗的說，有三大類：憋不住、尿不盡（或尿不出）、睡不好。”吳芃介紹，“憋不住”症狀包括有：尿頻、尿急、尿失禁，可發生在各年齡段，常見原因為膀胱過度活動症及壓力性尿失禁；“尿不盡”的症狀為排尿困難，男性偏多，常見病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中風、帕金森等神經系統疾病；“睡不好”的主要原因為夜尿多，老年人常見，常見病因則為夜尿症。

膀胱過度活動症：年齡越大患病率越高

就“憋不住”的原因膀胱過度活動症而言，該症狀會嚴重影響患者的健康和生活質量，例如一些患者經常有急切的排尿願望，白天和晚上的排尿次數明顯增多，甚至因不能及時到達廁所而提前排尿，出現尿失禁。不僅如此，還會增加多種心腦血管疾病和死亡發生風險，如不及時治療，還會引發感染、摔倒與骨折等并發症。

吳芃表示，膀胱過度活動症發病非常普遍，40歲以上的人中每10個人當中就有1個，而且年齡越大患病率越高。“在治療方法上，這類患者首先要注意生活方式的調整，對于比較肥胖的人，要注意減輕體重，避免一次性攝入大量的水，以及刺激性的食物和飲料。盡量在白天多喝水，而臨近夜晚時不再飲水。”其次，要在醫生的指導下，進行膀胱功能訓練，使用藥物控制症狀，如果藥物效果不好，可以考慮手術治療，包括膀胱起搏器，或肉毒素注射。吳芃指出，需要注意的是，膀胱過度活動症像糖尿病、高血壓等疾病一樣，也是一種慢性疾病，需長期治療。

大笑會漏尿，小心“壓力性尿失禁”

除此之外，“憋不住”還有一種情況叫“壓力性尿失禁”。吳芃指出，當腹壓增高的時候，例如大笑、咳嗽、打噴嚏、跳舞就出現漏尿，這種情況與盆底肌肉松馳及生育有關，在中老年女性中發病率非常高，對生活質量影響很大。“如果漏尿不多，可以通過盆底肌肉訓練的方法進行康複；漏尿比較嚴重時，可通過‘尿道中段無張力懸吊術’微創手術解決問題，效果好，恢複快，且沒有明顯的傷口。

發現排尿障礙要及時就醫

怎麼了解和應對排尿障礙問題呢？吳芃表示，首先是“關心”。正常人排尿次數是白天6-7次，晚上0-1次。生活中，不僅僅是留意自己的排尿有沒有問題，也注意關心下身邊的家人有沒有這些迹象：不願意出去逛街或者坐車旅遊，怕找不到廁所；晚上頻繁起床上廁所，睡眠不好；上廁所時間特别長，等很久才能尿出來；尿完褲子經常濕濕的，或者經常漏尿身上有異味；擔心咳嗽、打噴嚏或者跳廣場舞；不大願意和人交往等等。如果發現有此類情況，則應及早就醫。

其次是自測。醫生會提供簡單易懂的表格，患者根據自己的排尿情況進行填寫，算出總分後對照。有沒有問題，自己在家一測便知了。吳芃提醒，早期處理可以避免很多的并發症。如果結果不正常，則應該引起重視，及早就醫，醫生會根據每位患者不同的情況進一步評估并給出治療方案，切不可認為是正常衰老的現象，放棄治療。不僅如此，他還指出，排尿相關問題多數是慢性疾病，需要定期複查膀胱、腎髒、前列腺的狀況，根據情況進行藥物的調整，或者調整治療方案，因此患者需要堅持随訪。

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