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踝關節骨折如何更好的康複

健康更新时间:2024-11-24 18:57:44

　　踝關節是人體負重最大的關節，幾乎所有人都發生過踝關節扭傷。而嚴重的踝關節扭傷會導緻骨折，踝關節骨折也是骨科臨床工作中常見的骨折類型。踝關節涉及到衆多骨性結構和韌帶組織，骨折類型衆多，分型複雜。

　　目前對踝關節骨折的分型應用最廣泛的是Lauge-Hansen分型，根據足的方向和受力位置分為四種常見類型的踝關節骨折。

　　踝關節骨折如何更好的康複（踝關節骨折需不需要手術）(1)

　　大部分踝關節骨折根據Lauge-Hansen分型可在X光片上判斷具體分型及嚴重程度，判斷患者受傷時足的位置和受力方向。臨床醫師再結合查體可驗證患者骨性結構與韌帶的損傷的嚴重程度，預測踝關節穩定性。從而指導臨床治療，決定是否手術及手術方式。

　　踝關節骨折如何更好的康複（踝關節骨折需不需要手術）(2)

　　旋後外旋型IV度損傷，三踝骨折伴膝關節半脫位

　　踝關節依靠胫腓骨及距骨組成的骨性結構和周圍的肌肉韌帶來維持踝關節的穩定及完成各項活動。踝關節需要良好的穩定性和匹配度。一旦骨折，踝關節穩定性和關節匹配度往往出現破壞，必須及時修複解剖重建，才能最大程度地恢複踝關節功能，減少創傷性關節炎的發生。

　　踝關節骨折如何更好的康複（踝關節骨折需不需要手術）(3)

　　踝關節骨折的治療

　　大部分踝關節骨折存在移位或者踝關節不穩定，需要手術治療。僅有部分穩定的踝關節骨折或者通過手法複位達到以下标準才能保守治療。

　　一、保守治療指征

　　1. 力線正常

　　2. 關節面台階/間隙1mm

　　3. 穩定：應力實驗（—）

　　4. X線提示下胫腓間隙無增寬。

　　踝關節骨折如何更好的康複（踝關節骨折需不需要手術）(4)

　　踝關節骨折手法複位石膏固定後仍存在半脫位，骨折移位明顯

　　二、手術治療的目标

　　1.恢複力線：糾正旋轉、成角及長/短畸形

　　2.穩定踝關節

　　3.解剖複位關節面

　　例:外踝骨折合并内踝三角韌帶斷裂，距骨外翻，存在明顯的力線異常及不穩定。需要手術固定外踝及修複内踝三角韌帶，重新恢複踝關節匹配及穩定性。

　　踝關節骨折如何更好的康複（踝關節骨折需不需要手術）(5)

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