《子琳為您讀健康》第168期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（子琳為您讀健康）

受訪專家：呂樹铮，北京安貞醫院大内科主任、主任醫師、教授、博士生導師，全國疑難冠心病介入治療中心主任，首都勞動獎章獲得者，國務院政府津貼獲得者

“人生無常！我的好朋友昨天還好好的呢，今天突發心梗人說沒就沒了。人太脆弱了。”

生活當中，我們總能聽到這樣的遺憾。心梗高發是不争的事實，可怕的是心梗的發生令人猝不及防，甚至有很多人剛體檢過，沒幾天就發生了心梗。

臨床調查發現，86%的人在心梗之前沒有症狀。轉眼又到了多事之秋，呂樹铮教授說，其實心梗是可防可控的。但到底通過怎樣的方式，才能預警心梗的發生？常規體檢到底管不管事兒？

心電圖能查出心梗嗎？

呂樹铮教授說，心電圖能給我們留下“證據”。這次的心電圖與上次的心電圖進行對比，如果波形出現變化了，那醫生們就可以從中發現冠心病的信号。

這就類似于您以前的一張照片，過了很多年以後一看，人還是這個人，但是頭發白了，這就對比出了年齡的變化。所以這每次的心電圖報告，您可一定得留好了。以便今後就診時給醫生提供參考。

心電圖也為下一步檢查打下了基礎。心梗的前兆是不穩定性心絞痛。如果您總是感覺到不穩定性心絞痛的症狀：胸悶、胸痛、氣短，再一做心電圖發現啥事兒沒有，那麼這個時候醫生就會為您做下一步有關心髒的檢查。

因為心髒的檢查有上千種，還有一些有創檢查。所以檢查要遵循循序漸進的原則，先要從最便宜、最基礎、最容易實現，對人體最沒有損害的檢查入手。所以常規的心電圖檢查還是有必要做的。

常規體檢有一項檢查确實能預警心梗

常規體檢當中，有一項檢查不是查心髒的，但卻能提前預警心梗很多年，這就是頸動脈B超。

您可能覺得奇怪，這頸動脈在脖子這兒，離心髒還遠着呢！那為什麼這頸動脈B超，卻是早期發現心梗的重要檢查呢？

呂樹铮教授說，冠心病的心梗、心絞痛，絕大多數是由于動脈粥樣硬化引起。而冠狀動脈粥樣硬化是全身動脈硬化的一部分，所以看頸動脈可以間接評估冠狀動脈硬化的情況。如果頸動脈有動脈粥樣硬化斑塊，那麼心髒的冠狀動脈80%就出事兒了。

那為什麼要查頸動脈呢？因為在全身的動脈系統當中，隻有頸動脈這個位置最表淺，超聲能看見粥樣硬化。而且頸動脈在全身的動脈血管當中離心髒最近，每時每刻又在往大腦供血，往往供血最多的地方最容易出事兒。

呂樹铮教授特别提醒高血脂、高血壓、高血糖的患者，非常有必要做頸動脈B超。如果頸動脈尚未發現斑塊，可以每兩年做一次頸動脈B超檢查。如果發現了較大的斑塊，就要馬上到心内科進一步檢查了。

【受訪專家介紹】

呂樹铮，男，首都醫科大學附屬北京安貞醫院大内科主任，主任醫師、教授、博士生導師，全國疑難冠心病介入治療中心主任。首都勞動獎章獲得者，國務院政府津貼獲得者。

兼任：中央保健委員會會診專家，中國醫師協會心血管内科醫師分會常委，海峽兩岸醫藥衛生交流協會心血管專業委員會常委，亞太介入心髒病學會委員，中華醫學會心血管病介入心髒病學組委員，國家藥監局醫療器械評審專家，中華醫學會事故技術專家庫成員，《中華心血管病》雜志副主編，《心肺血管病雜志》副主編等。

在冠心病介入治療方面，對于複雜、高難病變有着獨到的經驗。于1991年在北京安貞醫院開展了全國第1例經桡動脈冠心病PTCA；1991年開始處理CTO病變，于1992年在北京安貞醫院開展了全國第1例冠心病急診PTCA，于1994年在北京安貞醫院冠心病患者體内最早植入支架，1994年率先在全國開展左主幹病變支架術。

呂樹铮教授作為國内冠心病介入治療個人例數最多的專家之一，至今已成功完成了15000餘例手術，其中包括許多高難、複雜病例，如多支血管病變、無保護左主幹病變、慢性閉塞病變等。

門診時間：

周一上午 特需門診（需提前預約）

【作者介紹】

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