龍骨為古代大型哺乳類動物的骨骼化石。産于山西、内蒙古、陝西、甘肅等地。用時須打碎，常生用或煅用。

一、龍骨的功效：

龍骨味甘、澀，性平，舐之吸舌不脫為佳。歸心、肝經。功效能平肝潛陽，鎮靜安神，收斂固澀。陳修園稱其為“驚痫癫痙之聖藥。與牡蛎同用，為治痰之神品。”

現代常用于心悸怔忡，失眠健忘，驚痫癫狂，頭暈目眩，自汗盜汗，遺精遺尿，崩漏帶下，久瀉久痢，潰瘍久不收口及濕瘡等證的治療。

名家名著摘要：

《本經》：“主咳逆，洩利膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣驚痫。”

《别錄》：“汗出，夜卧自驚，恚怒，…陰蝕，止汗，小便利，溺血，養精神，安五髒。”

《本草綱目》：“收濕氣，脫肛，生肌斂瘡。能收斂浮越之正氣，固大腸而鎮驚。又主帶脈為病。”

《本草經讀》：“龍骨能斂火安神，逐痰降逆，故為驚痫癫痙之聖藥。”

《長沙藥解》：“斂神魂而定驚悸，保精血而收滑脫。”

《本草備要》：“能收斂浮越之正氣，澀腸益腎，安魂鎮驚，辟邪解毒。治多夢紛纭，驚痫瘧痢，吐衄崩帶，遺精脫肛，大小腸利，固精止汗，定喘斂瘡，皆澀以止脫之義。”

徐靈胎言：“能收斂正氣，凡心神耗散、腸胃滑脫之疾皆能已之。且斂正氣而不斂邪氣，所以仲景于傷寒之邪氣未盡者亦用之。”

張錫純言：“能收斂元氣、鎮安精神、固澀精脫。凡心中怔忡，多汗淋漓，吐血、衄血，二便下血，遺精白濁，大便滑瀉，小便不禁，女子崩帶，皆能治之。其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣；其味微辛，收斂之中仍有開通之力。”

二、龍骨的配伍應用：

1.龍骨配伍牡蛎。龍骨與牡蛎功效相似，常相須為用，二藥都可平肝潛陽、收斂固澀。然龍骨甘澀，性偏溫，有收斂止脫鎮驚安神之妙；牡蛎鹹澀，性偏寒，有軟堅化痰之功。故而二藥配伍，可互增療效，常用于陰虛陽亢所緻的心神不安、煩躁不甯、心悸怔忡、失眠、健忘、頭暈耳鳴等證，以及驚痫癫狂，或久痢久瀉、遺精脫肛、女子崩下，或咳血、吐血等證的治療，組方用法頗多，需要學習。

在《傷寒論》中，許多方劑都有龍骨與牡蛎的配伍。如在桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蛎救逆湯中，用龍骨、牡蛎斂神魂而止驚；在桂枝甘草龍骨牡蛎湯中，用龍骨、牡蛎斂神氣而除煩躁；在桂枝龍骨牡蛎湯中，用龍骨、牡蛎斂精血之失亡；在柴胡加龍骨牡蛎湯中，用龍骨、牡蛎斂魂而鎮逆等。二藥配伍，用治驚狂不安、癫痫、夢遺失精等證，療效顯著。

此外，張錫純也擅長應用龍骨與牡蛎，并創立諸多名方，如鎮肝熄風湯中，用龍骨、牡蛎平肝潛陽；在補絡補管湯中，用龍骨、牡蛎降氣化痰而止血；在定心湯中，用龍骨、牡蛎甯心安神。可謂真正善用二藥之中醫大家。

張錫純言：“人身陽之精為魂，陰之精為魄。龍骨能安魂，牡蛎能強魄。魂魄安強，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨，牡蛎，故為補魂魄精神之妙藥也。”又言：“龍骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄。魂魄者心神之左輔右弼也。”

成無己言：“龍骨、牡蛎皆收斂神氣以鎮驚。”

《本草求真》：“龍骨功與牡蛎相同，但牡蛎鹹澀入腎，有軟堅、化痰、清熱之功，此屬甘澀入肝，有收斂止脫、鎮驚安魂之妙。”

現代藥理研究：龍骨鎮靜安神與牡蛎配伍，可增強鎮靜作用，用于治療胸腹動悸、心悸、失眠怔忡等神經精神症狀。臨床實踐，确有良效。因此，想學好龍骨、牡蛎的應用，首選要學會二藥的配伍。

2.用于陰虛陽亢所緻煩躁易怒、頭暈目眩等證。常配伍牡蛎、代赭石、白芍等，即鎮肝熄風湯。

今天，鎮肝熄風湯常被用于治療高血壓病，然高血壓病亦分虛實，如真屬肝陽上亢之實證，用之尚可；若不屬此類型，切不可亂用。高血壓病中醫辯證非常複雜，如有肝陽上亢、陰虛陽亢、痰瘀阻絡、氣滞血瘀、水濕上犯等諸多分型，病因不同，治療方法必然也不同。直到今天，中醫界對高血壓病的認識與治療，依然有着很大分歧，學習者切不可隻迷信于一方一藥。

3.用于神志不安、心悸失眠，以及驚痫、癫狂等證。常配伍酸棗仁、朱砂、遠志等藥。如配伍柴胡、半夏、牡蛎、鉛丹等，即柴胡加龍骨牡蛎湯。

4.用于遺精、帶下、虛寒、崩漏等證。治療腎虛遺精，常配伍牡蛎、沙苑子、芡實等藥。如與牡蛎配伍于桂枝湯中，即治療虛勞失精第一方桂枝加龍骨牡蛎湯，内中至理，最值參悟。如治婦人崩漏帶下之證，常配伍牡蛎、海螵蛸、茜草等，即固沖湯。如治虛汗，常與牡蛎、人參、麥冬、五味子等益氣斂陰之藥合用。

5.用于咯血、吐血、久不愈者。可配伍牡蛎、山茱萸、三七等，即張錫純名方補絡補管湯。

張錫純言：“龍骨、牡蛎能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血，亦随之下行歸經。”

龍骨與牡蛎配伍，還可治療脅下脹痛，常與疏肝理氣、消癥之藥合用。

張錫純言：“龍骨、牡蛎，可斂戢肝火，肝氣自不至橫恣，此斂之即以瀉之，古人之治肝之妙術也。”

此外，煅龍骨研末外用，有吸濕斂瘡作用，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰後久不愈合。

三、龍骨的用法用量：

龍骨常入煎劑，少入丸散。入煎劑需要先煎。入煎劑常用量十餘克至幾十克；外用适量。

關于龍骨入藥宜生用，還是煅用，張錫純經驗值得參考。張氏用龍骨、牡蛎，皆常生用，取其通利之性，極特殊情況才煅用。

張錫純言：“愚用龍骨約皆生用，惟治女人血崩，或将流産，至極危時，恒用煅者，取其澀力稍勝，以收一時之功也。”

四、龍骨的應用注意：

龍骨質重下沉，黏澀難化，故中氣不足、脾胃虛弱、消化不良者，不宜長期或大量服用。

汪昂言：“忌魚及鐵。”

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附藥：龍齒的功效與應用

龍齒來源與龍骨相同，為大型哺乳動物的牙齒骨骼化石。因其産量更少，價格也更昂貴。

龍齒功效與龍骨相似，而鎮驚安神功效更佳。尤适用驚痫、心悸心煩、失眠、多夢等證的治療。

用法與用量：與龍骨相同。

《本草備要》：“治大人痙癫狂熱，小兒五驚十二痫。”

張錫純言：“龍齒與龍骨性相近，而又繞鎮降之力。”

今天，龍骨與龍齒都以是稀缺資源，且不可再生，醫家應用時，切要倍加珍惜。能用其它中藥代替時，盡量用它藥來代替，保護稀缺中藥資源，當從每一位中醫人做起。

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我望魚一生

我養魚一生

魚卻并不知有我

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——中醫實戰筆記20.7.5夜

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