2年前，張叔洗澡時忽然發現，右側大腿根部出現了一個腫塊，用手一按，是軟的，不痛。更神奇的是，晚上睡覺時這個腫塊就消失不見了。

“那不會是腫瘤了吧”，張叔心裡嘀咕了一下。上網查了症狀，可能是一種叫“疝氣”的東西，張叔雖然不能斷定是什麼病，轉念一想，“隻要不是腫瘤就好”。

因為沒有任何不适，不影響日常生活，張叔完全沒放在心上，一直沒去醫院，他怕醫生會讓他做手術。

一天早上，張叔突然腹部絞痛，高燒，胃裡翻江倒海，惡心嘔吐。實在撐不住了，必須去醫院。結果醫生告訴他，已經腸壞死了，需要切除一段小腸。如果再晚一些，就可能患腹膜炎了。

張叔不明白，之前一直沒有不适，怎麼忽然就這樣了？右側大腿根部的小包塊，怎麼會影響到腸道呢？

疝氣，醫學上叫“疝”或者“疝病”，大多數人會覺得這個病名很陌生，但其實，它并不是罕見病。相反，疝是胃腸外科的常見多發病。普通人群中，每1000人就有3個人發病，全世界每年有2000萬人因為這個病做手術，我國也有200萬的手術患者。

有的人以為疝氣是嬰幼兒和老年人的“專屬”疾病；有的人認為疝氣不用治療，可以自己康複；有的人畏懼手術，采用疝氣帶、吃中藥等所謂的保守方法進行治療，直到出現了腸壞死才做手術，不僅增加了對身體的傷害，也增加了手術難度和費用。

疝氣到底是什麼？腹帶可以治療疝氣嗎？可以不做手術嗎？39健康網邀請了中山大學附屬第六醫院胃腸、腹壁及疝外科陳雙教授，講解疝的發生和治療方法。

陳雙教授：疝氣是因為先天缺損或者後天的薄弱形成

疝是腹腔内髒器通過腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。這裡的髒器多半是小腸，腸裡面是有氣體的，有時候會咕噜咕噜地響，所以，民間把這個病叫做疝氣，又叫做“小腸氣”。

民間有一種說法，疝氣是長期生氣引起的，老人腹股溝區忽然出現可複性包塊大多是疝氣，俗稱“氣包”，民間說“小腸氣”是氣出來的。其實，咕噜咕噜響的“氣”是腸蠕動的一種表現，醫學上有個詞叫“氣過水音”。

陳雙教授通俗易懂地講解說，腹腔内的組織器官離開了原來正常的位置，跑到另外一個地方去了，形成了疝。它可以是先天存在的，也可以是後天形成的。先天主要發生于小孩，有些孩子生下來就有這個病。後天主要發生于老年人，高發年齡在50歲~60歲以上。

疝最常發生的地方在腹股溝（連接腹部和大腿根部的位置），發生的原因可能和先天閉合不全有關。男性患病率遠高女性，達到15:1。

腹股溝這個位置，在人出生時或者人的胚胎時期，是開放的。男性的睾丸從這裡下降到陰囊裡。人出生以後，原來這個地方，細胞會出現程序性死亡，醫學上又叫做凋亡，就像春天花會開，但也會凋落一樣。

腹股溝的細胞凋亡了以後，這裡的洞就關閉了。但有的人，出生的時候受了影響，沒有及時關閉，導緻腹股溝留下了一個缺損或者間隙。比如，剛出生的嬰兒哭鬧的時候，陰囊會腫大，有東西鼓出來。其實，就是腸通過嬰兒腹股溝未閉合的缺損出來了，實際上它的學名就叫做“腹股溝疝”。

除了腹股溝區，還有肚臍周圍、手術切口周圍這些薄弱的區域會出現疝，根據出現的位置，叫“臍疝”、“切口疝”。

另一方面，疝氣其實也是人類直立行走的代價。這是人類獨有的疾病之一，四肢爬行的動物很少有疝氣。

因為在直立的過程中，人的腹股溝區所受到的壓力增加了，在壓力長期的沖擊下，這個區域可能出現薄弱的環節，從而出現缺損。

有的患者很疑惑，怎麼小時候好好的，長大了就忽然得了疝氣？

陳雙教授解釋說，就是随着年齡增加，機體代謝會改變。代謝的改變導緻膠原的成分比發生了改變、肌肉萎縮，人的腹壁也會因為衰退變薄弱。就像頭發一樣，年輕的時候都是黑色，老了以後，慢慢變成白發蒼蒼。這也是為什麼疝氣好發于老年人。60歲以上的人群中，腹股溝疝氣的發病率高達1%~5%。

陳雙教授：嵌頓性疝會造成腸壞死（絞窄疝），甚至急性腹膜炎，危及生命

疝通常有三種情況，一種是隻存在缺損，腹腔髒器沒有從缺損進來；一種是腹腔髒器從缺損進來，形成疝囊，但是平躺就沒有了，這個就叫可複性疝；還有一種髒器進來了不容易出來，卡住了，叫做嵌頓性疝。嵌頓性疝是最危險的一種情況，腸負責消化吸收食物，同時也需要有血液供應。

如果彎曲的腸管通過人體薄弱的地方進來，被卡住出不來，這個時候腸的血管就會被卡壓，造成腸的血運出現障礙，最終造成腸壞死，甚至引起急性腹膜炎，危及患者生命。

疝看起來是一個小病，是一個常見、多發病，但是它也可能會要你的命。所以，在還沒有發生危險的時候，就要找醫生處理好，防患于未然。

陳雙教授：腹帶和疝氣帶都是治标不治本，不建議長期佩戴

腹帶和疝氣帶都是治标不治本。已經出現疝的患者戴腹帶，可以通過外部加壓，和腹腔的壓力進行對抗，對抗的結果是，看起來疝會變小甚至消失。但是，疝的出現說明患者的腹壁已經出現了缺損，這個缺損是不會長好的。所以一旦取了腹帶，疝又會出現。

同樣，吃藥打針也是沒用的。保守療法僅用于那些身體情況差，暫時不适宜做手術的患者。可以用佩戴腹帶或疝氣帶這種臨時的方法從外面加壓，這樣能對患者腹壁起到支撐作用。

而且，患者腹壁本來就有缺損，加上長時間被壓迫，缺損會更嚴重。在手術中，我們也發現，長期佩戴腹帶或疝氣帶的患者，他的腹壁組織會更薄弱一些。

所以，無論腹帶還是疝氣帶，都不建議長期佩戴。如果短期内需要佩戴，也需要在醫生的指導下去做，這樣才能達到緩解症狀的目的。

陳雙教授：1歲以内的嬰兒可暫時不做手術，成年人盡快手術

疝和其它需要通過影像學檢查才能發現的疾病不同，它是一種患者自己就能看得見摸得着的疾病。比如，在大腿根部、肚臍周圍、手術切口周圍出現一個包塊，是肉眼可見的。所以，隻要仔細觀察，疝氣是很容易被發現的，這為疝氣的盡早治療提供了可能性。

很多人會問，疝氣治療可以不做手術嗎？如果是嬰幼兒，可以先觀察，不手術。大約有不到10%的嬰幼兒，可能依靠自己的生長能力，在一年左右長好缺損。那些長不好的嬰兒，一歲或一歲半以後，醫生就要考慮給他手術治療。

如果是大孩子或者成年人出現了疝，要盡快找醫生進行手術治療。我國疝的治療指南明确指出，隻有手術才是唯一治愈這個疾病的方法，而且要盡快手術。正如文章開頭的張叔，發現疝的時候，雖然不疼不癢，沒有不适，但是發生嵌頓性疝的危險性是随時存在的。拖到出現腸壞死，甚至腹膜炎才去手術，不僅增加了對身體的傷害，甚至會有生命危險。

陳雙教授介紹說，現在對疝氣的治療，有了很大進步。醫學發展到今天，這個手術可以通過微創的治療來解決。

以前的開放手術，醫生需要在皮膚切5-6cm的切口，手術後需要休息至少要4~6周。而現在大多數都使用微創手術，醫學名叫“腹腔鏡手術”，俗稱“鑰匙孔手術”，就像在肚皮上打了幾個鑰匙孔，最寬的1cm，最窄的5mm，大概2-3個洞就可以把患者的缺損修補好，術後休息1-2周就可以正常生活和工作了。

發生疝氣，要高度重視，及時就醫，但無需過度緊張。如果能在腸管被卡壓、壞死之前處理它，其實是一個簡單的手術。

本文指導專家：

陳雙教授，中山大學附屬第六醫院外科教研室主任、外科學住培基地主任，胃腸、疝和腹壁外科主任。主任醫師、博士生導師。

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