案例重現

近日，李女士早上起床覺得自己的臉圓了一圈，身體老是感覺沉沉的，走路也費勁，同事也問她是不是長胖了。她一開始也不以為意，後來慢慢發現腳也有點腫，按下去還會凹下去一個“坑”，她趕緊來腎病科門診就診，緊張地問：“醫生，我是不是得了腎病?”

這是腎病科門診常見的情況，經常有人因眼睑、雙腳或全身水腫來就診，遇到這些患者，腎科醫生通常會依據患者出現水腫的時間、症狀、病情來判斷，或者進一步檢查來輔助診斷，因為并非所有的水腫都是腎髒病引起的。

那麼引發水腫具體有哪些疾病呢？一起來了解一下吧！

什麼是水腫？

水腫都要治療嗎?

水腫是指血管外的組織間隙有過多的體液積聚，輕者積聚在組織疏松部位，如眼臉和面部，重者全身水腫或伴有胸水、腹水。

根據手指按壓水腫部位的表現不同可分為兩類水腫：手指按壓數秒後出現凹陷，就像出現一個小坑，稱為凹陷性水腫；如果不會出現小坑，則稱為非凹陷性水腫。

凹陷性水腫依據其臨床表現不同又分為:

單側下肢凹陷性水腫:多為下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓等疾病。

雙側下肢對稱的凹陷性水腫:甚至波及全身，可能為腎髒病、心髒病、肝硬化或重度營養不良等疾病。

非凹陷性水腫是由于組織間隙黏蛋白沉積所緻，又稱為黏液性水腫。這種水腫用手按壓時沒有手指壓痕，常見于甲狀腺功能減退症。

一般來說，如果晚上喜歡趴着睡覺，每天早上起床後，眼泡容易浮腫，久站過後下肢會腫脹，晚上睡覺前喝水多也容易水腫，這是生理現象，活動後可自行消散，但如果浮腫情況比較明顯，且不會自行消退的話，就需要引起注意了。

出現這些水腫要當心

通過“水腫”的部位和表現，專家教你發現一些疾病的蛛絲馬迹。

1、腎髒病

多表現為晨起眼臉水腫，俗稱“腫眼泡”。随着水腫的加重，面部及下肢出現持續性水腫。水腫通常為凹陷性，嚴重時也可出現胸水、腹水和外生殖器水腫。常伴尿常規檢查異常。

2、心髒病

清晨雙下肢水腫不明顯，白天活動後加重，經夜間休息後緩解，同時有心髒病的其他表現，如心悸、氣短、呼吸困難，甚至有胸水、腹水等。

3、肝病

主要見于肝硬化失代償期或肝癌。四肢消瘦卻有突出的大肚子(腹水造成)是特征性表現。

4、營養不良性水腫

長期腹瀉、進食少、消化功能差或患有慢性消耗性疾病如腫瘤、結核的人往往會因缺乏營養引起水腫，這種水腫發生前常有消瘦、體重減輕、乏力、精神不振等表現，水腫常從腳部開始，逐漸蔓延至全身，常為凹陷性水腫。

5、甲狀腺疾病

常見于甲狀腺功能減退症，表現為非凹陷性水腫，常見于小腿胫骨前水腫，皮膚常出現類似于象皮一樣的改變--幹燥粗糙、脫屑、增厚，同時伴有怕冷、少汗、反應遲鈍等其他症狀。

6、特發性水腫

這類水腫多見于女性，往往先從腳部開始出現水腫，多随月經周期變化，會在經前7至14天出現眼睑、踝部及手部輕度水腫，但經期後會逐漸消退。站立時間較長或勞累時出現，平卧或休息後可逐漸消失。目前認為可能與神經内分泌代謝功能紊亂、雌激素分泌異常導緻。

7、藥物性水腫

這類水腫一般于用藥後發生，停藥後消失，能引起水腫的藥物較常見的有吲哚美辛、糖皮質激素、口服避孕藥、胰島素、硝苯地平等。

原來水腫有這麼多“五花八門"的病因，想知道水腫是哪種原因引起，最好的方法就是去醫院做檢查，如測血壓，尿常規檢測、腎功能、肝功能、甲狀腺功能及心髒、腎髒、消化系統等B超檢查。

出現水腫要注意什麼？

1、限制鈉及水分：應根據病情、尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食；

2、應積極防治各種感染，注意身心勞逸結合，增強機體免疫力；

3、保持居室空氣新鮮，不到人群密集的場所；

4、保持皮膚清潔，預防皮膚損傷。

小小食療方，教你消水腫

1、玉米須茶

配方及服法：鮮玉米須30克，加水煮沸，待溫涼後當茶飲用。

功效：利尿消腫

2、薏米茶

配方及服法：薏米20g，開水煮沸，待溫涼後當茶飲用。

功效：利水消腫

注意：陽虛者慎服。

3、土茯苓茶

配方及服法：土茯苓15克，洗淨後，加水煮沸，待溫涼後當茶飲用。

功效：祛濕利水

注意：陰虛者慎服。

溫馨提醒：以上食療方當在醫師指導下食用，出現水腫建議至門診系統診治。

供稿：廣東省中醫院慢性腎髒病管理團隊

執行編輯：何明坤

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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