好，朋友們，咱們這堂課呢講春夏瘦而刺淺秋冬肥。而刺身這句話啊其實主要講的是什麼呀？一年四季有春夏秋冬，春夏秋冬和人體疾病的關系和人體發病的關系。那麼根據不同季節、不同氣候和發病時令，包括針刺的深與淺、補與洩都有關系。《靈樞》中說過呀，春氣在哪兒？在毛就是皮毛，夏氣在什麼？在皮膚，就是它又更近一層了。秋季在分肉，你是不是又到腠理這一部分，那麼冬天在哪？大家應該想到在筋骨啊，腎主骨生髓，當然這也是相對應的。

那麼如果說每個季節都和人體相對應來說，那麼針刺一定要和此刻時辰相對應。如果你是一個針灸者，隻考慮他這個疾病的疼痛點，或者說是病症來進行一個選區，而不考慮氣候周圍環境，人體胖瘦，那麼這不是一個恰當的行為，當然效果也肯定達不到你想要的效果。所以說咱們在針刺的時候怎麼樣一定要審查春夏秋冬，審查胖還是瘦等等這些因素。這個呢，隻是咱們先賢給咱的一個提示啊，但是呢，并不僅限于這方面。

《靈樞》中也說過，四時之氣各有所在灸刺之道，得氣穴為定，故春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經、孫絡，取分肉間絕皮膚；秋取經輸，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。這些說的是啥。這個是《靈樞》中說每個季節有不同的特點。這和天人相應的是有關的啊，這都是從天人相應的整體觀念出發。那麼無論生理病理都是受着四時變化的，那麼人體呢也應該當成一個統一的整體來看，包括人與自然也是一個統一的整體。

一般來說春夏陽氣在上，那麼這個精氣在哪兒？是不是在表呀？就是你應該是非常淺表的去紮。那瘦人呢？瘦人其實本

質上的氣血不足啊，血清氣滑，那麼它這個肉呢也少針刺，就非常适合淺刺快出。就像《靈樞》中說過啊，年紀壯大，氣血充盈，皮膚骨骼堅固。所以說針刺時候要深而留之，此肥人也。

那麼瘦人怎麼辦？瘦人者，皮薄色少，肉少。然薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，就是指它容易脫氣，易損血，也有可能造成血的損傷。此刺者淺而疾之，就是淺而快。因此咱們臨床操作手法的時候，一定要注意形體的胖瘦，年齡的大小、疾病的性質、病位的特點，臨床的病後症狀、病變部位來作為綜合參考，進行一個深刺淺刺的一個綜合評定。一般來說啊适合針刺病，一般都是從淺入深，一步一步進行一個探查，而不是說一步到位直接紮到深層次，而是說能淺刺的盡量淺刺。如果不能淺刺，一定要深刺，這樣呢，把邪氣一點兒一點兒往外引出去，這樣會對人體的減少損傷，也是對人體損傷最大到最小，損害程度達到最小。這樣呢就比較合适操作的時候一定要先刺入皮膚，把這個留存于淺表部位，包括表皮的部位，一些邪氣啊，有可能是外感六淫的邪氣。也給邪以外出出路啊，紮上有可能就好了。

那如果還是有疼痛感怎麼辦？那證明他的病位比較什麼相對深一點，那就有可能達到肌層湊裡層。那麼咱們就要進一步深層次的進針，達到分肉之間。然後怎麼樣進行一個提插撚轉，根據症候呢，進行一個補洩。如果手下有明顯的氣質的感應，這種情況下一般來說屬于實邪啊，或者是病人本身體質比較壯啊，氣血比較充盈。這樣呢你就可以用瀉法啊，洩法啊，很多瀉法你提插撚轉呃，應随補瀉啊。徐疾補瀉，這些都是一些操作手法，具體呢咱們在别的專欄裡邊講啊，咱們這兒講原理。

如果相對來說這些的反面，那是不是就屬于虛啊，這個虛怎麼辦？當然就要用補法，這樣呢通過咱們的針刺的調理，讓這個患者達到陰陽平衡虛實平衡的一個狀态，給邪以出路。這點呢，就是比較合适的啊。咱們剛才還沒有說啊，就像春夏呢是陽氣在上是吧？春夏在陽氣在上，在淺秋冬呢，是不是陽氣在下呀？就是陽氣它會沉下去，而且比較深，精氣呢也會比較深。因為它要内斂，有收藏。你看冬天那些動物熊貓啊、狗熊，它都要什麼呀，冬眠，所以說一定要去紮的深一點才能紮到準确的位置啊，并且他們邪氣這時候也會藏起來。正如張介賓就說過啊，春夏陽氣在上，故取毫毛，皮膚則淺其針，就是要一定要淺紮針啊；秋冬陽氣在下，故取分肉筋骨而刺其深，啊，這樣就是把這個病位一下又紮到了。當然你是不是可以用火針啊？如果有風濕痹痛，可以用火針不？答案是當然可以，當然效果也非常好。冬天用火針可以把寒邪啊，痰濕也化掉排出去，這樣呢是非常合理的。所以說咱們這句話啊就先講到這，咱們下期見，再見。

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