壓瘡又稱壓力性潰瘍，因長期卧床局部組織受壓，引起血液循環障礙，組織營養缺乏，導緻皮膚失去正常功能，軟組織壞死。

壓瘡是臨床常見的并發症，好發于長期卧床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病、體質虛弱等患者，不僅影響疾病的治療，還會導緻感染、出血、殘疾、敗血等病症，不僅給患者帶來了日常生活和行動上的不便，也給患者造成了精神和心理上的重大影響。壓瘡的預防與康複，能有效減輕患者的痛苦，縮短患者康複的時間，對壓瘡患者來說非常重要。

一、病因

引起壓瘡的因素有很多，長期卧床、體位不變、皮膚潮濕及摩擦等都是造成壓瘡的原因。

内在因素

吸煙、低血壓、營養不良、運動障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、血管病變、脫水等都是發生壓瘡的危險因素。

外在因素

壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素。

1. 壓力

長期卧床或坐在輪椅上，身體承重的部位就會受到持續的壓力，持續性垂直性壓力是引起壓瘡的最主要原因，單位面積承受的壓力越大，組織發生壞死的速度越快。

2. 剪切力

剪切力指兩層組織相鄰表面間引起相反方向的進行性平行滑行的力。由于剪切力作用深層組織，所以比垂直壓力危害更大，在患者由于床頭太高身體下滑時或坐輪椅身體前傾時，髋部緊鄰的組織随骨骼移動，但剪切力使皮膚與皮下組織相對移動，造成損傷。

3. 摩擦力

摩擦力是在卧床或坐位的移動過程中産生的，是誘發剪切力的重要條件，同時摩擦力作用于上皮組織，使皮膚防護機能降低，同樣會導緻壓瘡的産生或使其惡化。

4. 潮濕

患者大小便失禁、出汗等都會引起皮膚潮濕，潮濕會使皮膚松軟，易被剪切力和摩擦力損傷。

二、并發症及危害

壓瘡的主要并發症是感染。壓瘡一旦發生，會給患者增加痛苦，加重病情，而且由于皮膚屏障作用減弱，創面暴露，又常被糞尿污染，很容易引起感染，甚至會引發敗血症而導緻死亡。

三、壓瘡預防

1. 皮膚的檢查與護理

定期檢查全身皮膚，尤其是各個骨性凸起部位，保持皮膚清潔與幹爽，并注意皮膚是否有組織受損征象，如發紅、水疱、擦傷腫脹等，發現有損傷要及時處理。

2. 減少摩擦

保持床單的幹燥、整潔、平整、無碎屑，注意随時檢查清理，為患者定時更換床單，翻身時盡量将患者身體擡起，避免托拉拽等動作，以避免因摩擦而使皮膚損傷。

3. 定期除壓

給患者定時翻身，如1-2小時翻身一次，為受壓部位減壓，使用特制的床墊、輪椅、護理墊等。

4. 消除危險因素

積極治療各種導緻患者運動感覺功能障礙的疾病，改善患者的運動功能障礙。

5. 飲食護理

給予患者營養支持，改善營養狀況，是防止壓瘡的重要措施。要給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的食物。

四、康複治療

壓瘡的康複治療是在臨床治療的基礎上，除了要促進壓瘡創面本身的修複之外，還要着重于患者的整體功能訓練，包括感覺、運動、認知功能以及日常生活活動能力的訓練。

1. 氧療

持續氧療對壓瘡的愈合有很大幫助，是壓瘡治療的重要方法。氧氣直接吹于壓瘡創面上，可提高組織中氧氣供應，改善有氧代謝，并且吹幹創面後形成一層較幹的薄痂，有利于創面愈合。氧療時要注意床單的清潔、幹燥，若有污染要及時更換。

2. 光療

紫外線具有殺菌、消毒和收斂作用，能擴張血管，加速血流。小劑量紫外線可促進組織再生，改善局部血運，一般用于壓瘡早期或清潔新鮮的傷口；較大劑量的紫外線可使潰瘍面分泌物和壞死組織脫落，也有促進皮膚組織再生的作用。

紅外線照射可使局部組織溫度升高，也有改善受壓組織血液循環的效果，但是對于感染性或滲出性傷口不宜使用紅外線。

3. 超短波

超短波可以刺激巨噬細胞釋放生長因子和趨化因子，促進損傷部位新生結締組織生長和慢性缺血肌肉内毛細血管的生長，起到加快局部循環恢複，促進創面修複。

4. 漩渦浴

旋渦浴能清洗含粘稠滲出物、腐敗或壞死組織的壓瘡，但是，如果壓瘡是清潔的，不适宜采用旋渦浴，因為水的振動可能會造成再生組織的損傷。

5. 鹽水

100℃沸水中加入大鹽，全部溶解後冷卻至45℃，用這鹽水清洗創面，大鹽水是高滲晶體液，局部使用可吸附多餘水分，造成幹燥環境，不利于細菌生存，從而起到抗炎、解毒、消腫作用。

小結

壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環障礙，引起局部缺血、缺氧、營養不良，出現軟組織糜爛和壞死。壓瘡可誘發感染，加重病情，影響康複，對于壓瘡的治療與護理，可促進創面愈合，減輕患者痛苦，加速患者康複。随着人們對壓瘡知識的不斷了解，它的防治與護理、康複技術也越來越先進。

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