原創 謝莎莎 腎上線

許多慢性腎功能不全的患者，日常最關心的問題是怎麼降血肌酐，卻把真正重要的問題給忽視了。

什麼問題？

心血管疾病的預防！

對于腎組織沒有急性、可逆性、活動性病變的患者而言，降肌酐并不重要。

腎單位不可再生，即便用一些排洩肌酐的藥物讓血肌酐降了，也不能改變腎功能已經嚴重損傷，大量腎單位硬化、纖維化的事實。

到了CKD3b-5期階段，咱們腎友應該調整好心态，把更多精力放在降低心血管疾病風險上。

腎病最怕的是心血管疾病，心血管疾病會導緻腎病患者生活質量下降，也是最常見的死亡原因。這在許多文獻中都有相關論述。

來源：uptodate

為什麼中晚期腎病容易發生心血管疾病？該怎麼預防呢？

早期腎病，腎功能可以很好的代償，不會出現太多腎病并發症。（腎病并發症的意思就是，由腎病引起其他問題。）

到了中晚期腎病，腎功能漸漸失代償，不能完全滿足生理需求，會出現各種各樣的并發症，而它們會傷害咱們的心血管系統。

接下來我們來看看，這些腎病并發症是怎麼傷害心血管的呢？

1.腎性貧血

到了CKD3期，将近一半腎友會出現腎性貧血。到了CKD5期（尿毒症期），絕大多數患者都會貧血。

我們心髒每時每刻都在跳動，每次跳動會把血液輸送給全身。

當發生貧血，各個器官組織缺血缺氧，它們會把信号傳達給心髒，讓心髒努努力，多泵一點血分給大家。

但問題是，心髒也不是鐵打的，天天這麼賣力蹦跶，久而久之，心肌會肥大，心室會肥厚，累出病來。

那怎麼辦呢？

複查血常規，關注血紅蛋白那一項，看看有沒有貧血

CKD1-3a期的患者：每年查一次

CKD3b-5期：每年至少查2次

透析患者：每3個月至少查1次

如果發現貧血，及時與醫生和我們康複師溝通。必要時遵醫囑服用鐵劑、促紅素、羅沙司他等糾正貧血的藥物

2.腎性高血壓

高血壓不僅傷腎，也傷心。

血壓，顧名思義，就是血液流動時，對血管壁産生的壓力。

在正常範圍内，血壓相對越低，對血管壁的沖擊力越小。如果血壓升高，對血管壁的沖擊力就會增大，就越容易損傷血管内膜。

血管内膜被破壞後，血液裡面的膽固醇就會乘機而入，進入血管壁，越積越多，形成血管粥樣斑塊。

那怎麼辦呢？

關注高血壓和血脂

血壓不高且平穩的腎友，每個月在家量一下早晚的血壓

高血壓不穩定的腎友，早晚各測兩次，連續測7天

高血壓但血壓達标且穩定的腎友，每周自測1-2天的早晚血壓

定期監測血脂

如果血壓和血脂不達标，及時與醫生和我們康複師溝通，必要時遵醫囑服用降壓藥和降脂藥。

3.礦物質代謝紊亂

随着腎功能下降，腎髒排洩磷的能力下降，晚期腎病患者常合并有高磷血症，低鈣血症，高鈣血症，PTH升高，這些情況會促進血管鈣化。

那怎麼辦呢？

從CKD3期開始，定期複查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素（PTH）。

如果有異常，及時與醫生和我們康複師溝通，必要時遵醫囑服用磷結合劑。

4.高鉀血症

随着腎功能下降，腎髒排洩鉀的能力下降，高鉀血症在中晚期腎病中很常見。

心髒每一次跳動都離不開鉀的電信号。血鉀過低或過高，都可引發心髒問題。

嚴重的高鉀血症甚至可能讓患者突然心髒停跳，猝死。

那怎麼辦呢？

定期複查電解質（血鉀）

如果有異常，及時與醫生和我們康複師溝通，必要時遵醫囑服用降鉀藥。

5.再加上營養不良、運動少、抽煙、飲食不健康、糖尿病等問題的助攻

如果咱還存在營養不良，以及一些容易引發心血管疾病的不良生活習慣，例如平時基本不活動，運動量很少，抽煙，經常吃很多的鹽、很多的肉食而蔬菜水果吃得少，心血管可就更難了。

那怎麼辦呢？

改善不良生活習慣

平時不運動的，一定要動起來，循序漸進增加運動量，不要覺得腎功能差了就不能運動了，這是非常錯誤的；抽煙的，要堅決戒煙；飲食不健康的，要調整飲食結構。

這些林林總總的因素，如果不及早重視起來并且加以控制，心血管系統不堪重負，會出現各種各樣的問題，冠心病（可表現為心絞痛、心梗、心力衰竭），中風，動脈粥樣硬化等。

咱們中晚期腎病患者，保護心血管是頭等大事，對上述異常情況千萬别視而不見！

希望大家把這些救命的知識轉告給需要了解的朋友們，明天再見！

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