在日常生活中，患肩痛的人并不少見。然而有一部分因外傷引發肩部出現疼痛、活動受限，像這類患者在進行診治時，可以做哪些治療和訓練呢？

今年58歲的曹女士，兩年前滑倒時右手撐地受傷，後經外院治療後疼痛減輕，近日天氣轉變右肩疼痛複發。現主要以右肩肘活動受限伴疼痛，右肩前屈90°以上時疼痛明顯，反手摸背困難，并伴有右肩後側麻木。#健康明星計劃#

針對該患者的情況，我們的目标以恢複右上肢活動度與減輕疼痛為主。經過1次治療後，曹女士右肩疼痛的症狀減輕了一大半。

治療前後的對比

1、試驗：右肩0°肩外展抗阻試驗（ ），倒灌試驗（ ），壓腹試驗（ ）。

2、肌肉情況、體态：查體右肩前屈90°出現疼痛、後伸30°受限伴肩前側牽扯，觸診胸肌、岡上肌與肩胛下肌壓痛明顯。

3、骨關節檢查：右肩被動活動仍有受限，且各方向活動時肌肉牽連感明顯。

4、放射檢查：右肩及右肘DR閱片提示右肩右肘關節未見明顯異常。

右肩袖肌群損傷，右肩周軟組織慢性損傷。

1、患者倒灌試驗與壓腹試驗陽性，結合觸診可知右側岡上肌與肩胛下肌損傷，考慮到患者是滑倒後右手支撐出現損傷反複，因而重點懷疑在肩關節中起穩定作用的肩袖肌群損傷。

2、從放射檢查中可以看出患者骨關節未見異常，但做被動活動檢查的時候仍有受限，并有粘連感，結之前肌肉評估，懷疑右肩周軟組織慢性損傷。

1、右、肘肩關節治療，重點松解右肩受損的軟組織。

2、配合手法行右肩巫毒帶療法，促進右肩周軟組織黏連松解。

3、右肩中頻脈沖電療法，配合手法進一步松解受損軟組織。

4、右肩靈活性與穩定性鍛煉，加速右肩活動度恢複與預防症狀複發。

1、重點通過手法松解右側岡上肌、肩胛下肌來緩解疼痛，并拉伸胸大肌緩解肩前側壓力。

2、随後用巫毒帶療法的加壓促進右肩周局部的血液循環，以及更好地松解淺層黏連的肌纖維，緩解右肩周軟組織的慢性損傷，并在使用巫毒帶時，進行右肩關節松動與靈活性訓練，進一步恢複患者右肩關節各方向運動的靈活性，為功能性訓練建立基礎。

巫毒帶

3、再通過中頻電療，進一步加強手法松解的療效，進一步緩解肩周肌肉損傷。

4、治療的最後教導患者右盂肱關節穩定訓練，在患者疼痛減輕後自行回家進行盂肱關節穩定性訓練，穩定治療療效，恢複正常肩關節活動功能。

動作1：手臂懸吊搖晃，恢複右肩活動度，可作為日常自我松解盂肱關節的訓練。

動作2：手指爬牆，恢複右肩前屈活動度，适合肩前屈受限的患者。

動作3：彈力帶招财貓，主要目的為鍛煉肩袖肌群穩定能力，強化盂肱關節穩定性，鞏固療效。

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