癫痫又被稱為“羊癫瘋”“羊角瘋”。數據顯示，在中國，癫痫患者的數量約有900萬，每年新發癫痫患者的數量在40萬左右，成為僅次于腦卒中的第二大神經科常見病。除了全身抽搐、口吐白沫外，還有哪些症狀可能是癫痫，需要引起警惕？哪些是癫痫的高危人群？得了癫痫之後服藥真的會變傻？癫痫患者發病時應該如何處理？近日，南都健康大講堂攜手“抗痫守護者”首屆癫痫科普大賽中的亞軍獲得者——吉林大學第一醫院神經内科博士李光健，為大家帶來一場主題為《吃了癫痫藥就會變傻嗎？》的直播講座，收獲了18W 的流量。

吉林大學第一醫院神經内科李光健醫生（右）接受南都健康大講堂主持人曾姐姐的訪問

可見于任何年齡，癫痫其實離我們不遠

大叫一聲、發出像羊一樣的叫聲、倒地抽搐、口吐白沫，這種瘋癫的狀态是癫痫的典型發作症狀，民間俗稱“羊癫瘋”也因此得名。實際上，癫痫的明确定義為“是大腦神經元異常同步化放電之後造成了短暫的神經功能障礙的一種慢性疾病”。李光健醫生表示，除了以上典型症狀外，癫痫的發作具有四大特點，分别為發作性、重複性、刻闆性、短暫性，“發作性指的是症狀說來就來、說結束就結束，突發突止；短暫性也就是癫痫的發作多數隻維持一小會，比如大約1~2分鐘就會自行停止；重複性是指得了這個疾病後，不隻發作一次，可能會經常發作；刻闆性是雖然發作次數多，但是每次發作症狀幾乎一樣，因為大腦的放電部位和放電的傳導的模式是一緻的。”

癫痫的定義及臨床表現

癫痫的發病人群具有兩個高峰，一個是兒童，另一個是老年人。但癫痫在任何年齡段都可能出現，并且每個年齡段發作的常見病因不同。根據不同病因，癫痫疾病可分為六大類别，“第一個結構性病因就是比如受外傷或患腦血管病之後，大腦中有部位受損傷；第二個原因就是與基因相關、與遺傳物質相關；第三個就是感染性，比如以前得過腦炎一類的中樞神經系統感染疾病；第四類就是代謝類，比如患有嚴重的低血糖或高血糖或非常嚴重的肝功能問題導緻的腦病等；第五個原因就是免疫相關的，有一些自身免疫性腦炎可以引起這種疾病；最終還有一部分患者病因不明。”李光健醫生介紹道。

吉林大學第一醫院神經内科李光健醫生為大家講解癫痫的病因

目前，很多人都對癫痫存在諸多的誤解與偏見，看到癫痫患者不敢靠近，害怕傳染會給自己。對此，李光健醫生呼籲：“癫痫沒有傳染性，我們一旦碰到身邊的人癫痫發作，一定要積極地去幫助他。”而關于癫痫的遺傳性，李光健醫生表示，由于其病因的多樣性，90%的癫痫不會遺傳，大多數會遺傳的是與基因相關的癫痫，對于具體是否會遺傳，需找專業醫生進行咨詢。

癫痫的六大病因

癫痫吃藥變傻可避免，需正确看待不良反應

根據數據顯示，我國癫痫類疾病的治療缺口高達61.8%-75.6%，需要全社會的廣泛關注和重視。李光健醫生介紹，目前，我國對于癫痫疾病的治療方案主要包括藥物治療、外科手術、生酮飲食以及康複治療等等。其中“藥物治療是抗癫痫治療的主要方法，80%的癫痫都可以用藥物控制得非常好，另外20%可能是藥物難治性，可能要考慮手術或者其他的治療，具體要找專業的癫痫醫生進行診治。”

癫痫的治療方法

然而，很多人對癫痫的藥物治療存在一定的抗拒心理，認為長期服用癫痫藥物，患者會“變傻”。李光健醫生解釋，患者是否出現認知功能下降，主要包括三個方面的原因，第一個是與病因有關，有些病因不僅僅會導緻癫痫發作，還會出現認知功能下降，如兒童某些嚴重的癫痫腦病或發育性腦病。而這類疾病并非完全無法治療，比如維生素B6缺乏的兒童，攝入充足的維生素B6後就能夠控制得很好；第二個原因與發作的頻率和每次發作的時間長短有關。癫痫就像大腦中有小放電的小火苗，頻繁地、持續不斷地爆發燃燒下就會損傷大腦，影響大腦的認知功能；第三個是用藥方面，抗癫痫藥物與認知功能存在一定的聯系，但影響并不大，并且與治療方式有關，比如用藥劑量太大或用藥太快。所以通過對藥物緩慢地加量、合理地控制劑量，就能夠很大程度地避免對認知功能的影響。一旦出現了藥物導緻的認知功能下降，對患者進行及時的減藥、換藥後，大多數是能夠恢複的。

可能影響癫痫患者認知功能的因素

除了可能對認知功能産生影響，李光健醫生還提到了抗癫痫藥物可能會帶來的其他不良反應，比如丙戊酸會導緻肝功能的損害以及體重的增加，還有些藥物在服用後可能會出現皮疹、過敏、白細胞下降或變瘦等等。“大家對于藥物不用過于擔心，千萬不要因為懼怕這些藥物的不良反應而拒絕服藥或不規律的服藥，在聽從專業癫痫醫生的建議用藥後，所獲得的益處是大于其帶來的弊端的。應該對不同的不良反應做正确的認知和看待，讓專業醫生為大家保駕護航。”李光健醫生強調，抗癫痫藥物治療還有八大用藥原則，包括及時用藥、根據癫痫的發作類型或綜合征進行選藥、長程服藥等，具體用藥選擇應聽從專業的癫痫醫生的意見。

國内癫痫治療缺口大的因素

癫痫急救嘴中不能塞物，酒精濃茶要警惕

提到身邊有癫痫患者突然發病應該如何急救，很多人第一時間想到的是掐人中，往患者口中塞東西來防止其咬到舌頭，以及按壓患者的肢體。但實際上，李光健醫生表示，這些都是常見的錯誤做法，因為沒有證據表明掐人中能夠減少癫痫的發作時間，反而會造成一些副損傷；癫痫發作導緻的舌咬傷大多不重，而且舌頭在發病初期如果有咬傷的話會馬上回縮回去，不會再咬，所以發作後去想辦法阻止舌咬傷是來不及的，而且口中塞物會造成患者牙齒的脫落和損傷，或導緻舌頭的後抵，造成呼吸道的不暢和阻塞，導緻患者的窒息；另外，按壓肢體也不會減少癫痫的發作時間，反而如果力量過大，還會造成副損傷，如肌肉拉傷，甚至骨折。

癫痫對患者帶來的負面影響

所以，掌握正确的癫痫急救方法對于患者的健康十分關鍵，“第一個是要保證呼吸道的通暢，如果衣服領口很緊，可以解開衣領，使其的呼吸道保持通暢。然後讓患者頭偏向一側，如有口吐白沫就能夠順着嘴的一邊流出來，不會造成窒息。第二點是患者抽搐時意識不清，有可能會出現肢體的強直抖動，我們應該保證患者周邊的安全，沒有火、電，或尖銳物體。”李光健醫生科普道。另外，李光健醫生還提醒，在癫痫患者發作過程中用手機為其錄像，便于為醫生提供患者抽搐特點或抽搐持續的時間等客觀材料。此外，還應在患者癫痫發作停止後應密切觀察其意識及呼吸狀态，若意識不清并出現呼吸急促、面色發紫的現象表示患者可能出現心髒驟停，應為其做及時的心肺複蘇。

癫痫患者的日常護理

對于癫痫患者的日常護理，李光健醫生提醒應注意控制其飲食健康及避免熬夜，酒精、濃茶或者咖啡這類的飲品可能會增加患者的興奮性誘發癫痫發作，或者與抗癫痫藥物相互作用，産生不良反應，應盡量避免。李光健醫生還建議，癫痫患者應避免一個人獨自遊泳、登高等危險的活動，可以做一些合理的日常活動，比如打籃球、踢足球等，除了控制發作之外，也需要讓患者積極地回歸社會。精神方面需要做好患者的心理疏導，讓患者消除病恥感，但注意不要對患者保護過度，需要講究平衡和度。除此之外，李光健醫生還提出針對癫痫患者的家裝細節，“比如家中孩子在獨立洗澡時，癫痫發作，要及時進去搶救，有一個細節大家要注意，應該将浴室的門設計成往外拉的，因為患者一旦發作倒在門口，外拉式的門會很容易打開，這樣不會阻礙搶救。”

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直播/采寫：南都記者 曾文瓊

實習生：何昕雨

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