靜脈輸液治療發展史

　　1628年，英國醫生哈維發現了血液循環，奠定了靜脈輸液治療的基礎。

　　1656年，英國醫生克裡斯朵夫和羅伯特用羽毛管針頭和動物膀胱，将藥物注入狗的靜脈内，是曆史上首例注入血流的醫療行為。

　　1662年，德國的約翰醫生，首次将藥物注入人體。

　　靜脈輸液技術的發展經曆了近500年的曲折曆程，到20世紀才逐漸形成一套完整的體系，成為最常用、最直接有效的臨床治療手段之一，在病人的救治中發揮着不可替代的作用。

　　靜脈輸液治療的技術與水平直接影響病人的安全，影響護理質量。因此，規範靜脈輸液操作技術，提高輸液治療護理質量，是保證病人醫療安全的重要環節。

　　北京老年醫院靜脈輸液治療工作發展曆程

　　靜脈輸液治療，不僅要求臨床醫務工作者精通血管通路裝置的置入、維護和使用，還要求具有很強的專業知識并将個體化的治療方案應用于臨床。

　　2006年，我院配液中心正式成立并服務于臨床。

　　2010年，我院首次引進經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(Peripherally Inserted Central Venous Catheters-PICC），在護理部的支持與帶領下，秦愛紅總護士長積極嘗試，我院第一例PICC盲穿術順利完成，自此拉開了我院靜脈治療輸液領域嶄新的序幕。

　　PICC盲穿置管術對患者的血管條件要求較高，且多利用肉眼觀察，由于各方面條件限制及影響，導緻穿刺成功率較低以及影響留置時長。

　　我院住院人群以老年患者居多，高齡、失能、疾病終末期等因素導緻的外周靜脈血管條件不佳，為更好的服務于老年患者群體，2011年，我院引進超聲引導聯合塞丁格穿刺技術運用于PICC置管。

　　自此，北京老年醫院靜脈輸液治療工作踏上快速發展的新征程。

　　随着PICC的應用效果不斷受到臨床、患者及家屬廣泛認可，使用科室也從最初的“零”發展到最多時23個科室，使用覆蓋率達到88.5%

　　為規範臨床護士靜脈輸液治療的執行過程，使臨床靜脈輸液護理質量不斷提高，2012年，靜脈輸液治療專科小組正式成立，隸屬于護理部直接領導。

　　目前，靜脈輸液治療專科小組成員已發展成由靜療專科護士9名、PICC維護護士50名和各護理單元靜療聯絡員25人組成。建立了院内三級靜療網絡，遍布全院各臨床科室，并建立了專科護理質控體系。

　　靜脈輸液治療專科小組職責明确，制度清晰，修訂監控指标，細化質量督導項目，結合季度檢查、夜查房和日常檢查等多種檢查形式，做實做細了我院靜脈輸液治療管理工作。

　　2014年，我院開設PICC維護門診，極大的方便了出院帶管患者及周邊社區居民對PICC導管維護的需求。

　　以往患者需要返回到原住院科室尋求導管維護幫助，一來造成臨床科室的工作秩序紊亂，增加護士的工作負荷；二來患者需往返門診與病房之間，費時耗力且影響導管維護質量。

　　PICC維護門診的工作由取得靜脈輸液治療專科護士資質認證的護士負責，每周固定出診時間。

　　PICC維護門診不僅為本院置管患者提供維護服務，還接受從其他醫院帶管回家患者的導管維護需求，患者在這裡得到标準規範的導管維護和細緻的健康教育，在維護過程中及時發現并處理各種并發症，避免不必要的後果發生，受到廣大患者和家屬的一緻好評。

　　2015年，正式啟動全院範圍内PICC維護技術操作的資格認證工作，對使用中的病房開展集束化管理，規範臨床科室維護流程，統一操作技術标準與認識，減少操作誤差，降低并發症的發生率。

　　2018年，建立北京老年醫院“PICC維護培訓基地”，基地設在消化科，共有90餘名臨床護士通過了院内培訓、考核，為臨床實踐提供具有教育性、實踐性和技術性的準則，推進安全輸液理念，使PICC導管維護技術在臨床科室做到規範化應用。

　　與此同時,組建了一支靜療多學科團隊。團隊成員由靜療小組、胸外科、放射科、藥學部、超聲科組成，針對我院臨床靜脈輸液治療中遇到的疑難案例進行多學科會診，積極為患者解決實際問題，進一步滿足了臨床科室特殊患者的輸液治療需求。

　　2018年，為減少因鋼針反複穿刺及特殊藥物外滲給患者帶來的痛苦，避免護理人員被針頭意外刺傷所緻的血源性感染，同時增進患者輸液時的舒适感，提高護理人員的工作效率，護理部在腫瘤病房首創“無針輸液病房”，改善患者住院輸液體驗，受到患者一緻好評。

　　2019年以來，更多科室以此為契機，争創“無針輸液病房”的典範，進一步規範靜脈治療标準，規避輸液管理中的風險，帶動全院靜脈輸液治療規範化、科學化、專科化發展。

　　2020年，腫瘤外科姚寶福主任率先将輸液港植入技術運用到了臨床。至此，我院住院老年人又多了一條治病救命的生命線。

　　北京老年醫院靜脈輸液治療工作發展至今，曆經了從無到有、從有到精、從點到面、從一人之力到團隊合作，離不開每一位專業靜療人的付出與努力，離不開全院各科室的配合與響應。

　　我們将持續跟進專業前進的方向，引進先進的理念技術，通過持續、有計劃、規範化的管理，不斷提升我院靜脈輸液治療工作質量，在血管通路的安全使用等方面取得更好的成績。

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