78歲的曹娭毑今年以來發現自己脖子漸漸變粗，她以為是長胖了，所以沒在意。

　　近一個多月來，她常常感到晚上睡覺時胸口憋得慌，有時甚至會被憋醒。曹娭毑感覺不對勁，于是來到長沙市第三醫院就診。

　　接診的普通外科二十五病室主任醫師胡智強檢查後發現，曹娭毑的甲狀腺明顯增大，于是為她完善甲狀腺彩超及CT檢查。

　　檢查結果提示，曹娭毑甲狀腺上長了多個大大小小的腫塊，整個腺體增大，甚至有一部分已經長進胸腔，壓迫了氣管，導緻她出現憋氣的症狀。

　　胡智強判斷曹娭毑為巨大結節性甲狀腺腫并胸骨後甲狀腺，如果不能及時進行手術切除，增大的甲狀腺将繼續壓迫氣管和食管，引起呼吸困難、吞咽困難，更嚴重時甚至會導緻氣管塌陷引起窒息。

　　然而78歲高齡的曹娭毑，合并有心髒病、糖尿病、高血壓等多種内科疾病，并且在十多年前就安裝了心髒起搏器；增大的甲狀腺部分進入胸腔，臨近胸腔大血管及心髒起搏器導線，如果做手術，則存在可能需要開胸、幹擾起搏器緻起搏器停止工作等風險。

　　針對曹娭毑的情況，二十五病室邀請心胸外科、心血管内科、麻醉科等多學科團隊進行讨論，并制定了周密的手術計劃。

　　胡智強帶領科室團隊為曹娭毑行甲狀腺次全切除術，術中發現曹娭毑雙側的甲狀腺布滿大大小小的結節，最大的直徑約4厘米，小的也有幾毫米。

　　手術團隊将左側甲狀腺以及右側部分甲狀腺切除，并保留了右側部分正常甲狀腺組織，以維持正常功能。

　　切下的甲狀腺因為布滿腫塊明顯增大，最大直徑約14厘米。病理結果證實為多發結節性甲狀腺腫。

　　3個小時的手術非常順利，術後曹娭毑恢複良好，脖子不腫了，睡覺憋氣的情況也消失了。

　　胡智強介紹，結節性甲狀腺腫是一種由于缺碘、緻甲狀腺腫物質、環境因素或由于遺傳及先天性缺陷等因素引起的非炎症、非腫瘤性疾病，是在長期單純甲狀腺腫的基礎上緩慢進展而來，形态上表現為甲狀腺上大小不一的結節樣改變。

　　結節性甲狀腺腫的發生很緩慢、很隐蔽，絕大部分患者并沒有症狀，很多患者都是在體檢時得以發現，還有部分患者是因為出現頸部不适、疼痛或壓迫症狀才到醫院就診。

　　體積小以及無症狀的結節性甲狀腺腫患者隻需定期進行臨床檢查及評估即可，如突然出現結節增大、疼痛，呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫症狀以及有甲亢征象時則需要盡快就醫。

　　胡智強表示，日常注意碘營養狀态，對于預防結節性甲狀腺腫有着重要意義。

　　我們在日常生活中要注意适量的碘攝入，建議每日碘攝入量為150毫克。

　　高碘引起結節性甲狀腺腫患者，則要注意避免大量含碘食物（如海帶、紫菜等海産品）或誘發緻甲狀腺腫食物及藥物的攝入。

　　此外，注意休息，避免熬夜，主動排解情緒壓力，也可降低結節性甲狀腺腫的發生幾率。

　　潇湘晨報記者梅玫 通訊員陳珊

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