小楊，女，35歲，有二胎計劃，現停經37天，自測尿HCG弱陽性，到門診抽血HCG提示40 m U/ml，48小時後複測血HCG 12 m U/ml，考慮生化妊娠。她非常地困惑問：醫生，我懷第一個孩子的時候非常順利的，是什麼原因導緻生化妊娠？下面我們看看生化妊娠是怎麼回事。
1. 什麼是生化妊娠？生化妊娠是（chemical pregnancy）發生在妊娠5周内的早期流産，是指精子和卵子結合後未能成功輸送到子宮腔内着床且随着月經一起流産的現象。精子和卵子結合形成受精卵，大約在受精的第7天，受精卵分化出滋養層（就是未來的胎盤）并植入子宮内膜，逐漸分泌出人絨毛膜 促性腺激素，血中可以檢測到其升高（﹥25mU/ml）或者尿妊娠試驗陽性，但超聲檢查看不到孕囊，提示受精卵着床失敗，又被稱為“亞臨床流産”。生化妊娠一般不會影響下一次妊娠。
2. 有什麼樣的臨床特點：（1）尿HCG能測到弱陽性，很難達到陽性；（2）彩超提示：宮内有未見孕囊；（3）血HCG值很低，隻能說明是懷孕了，但不能說明是否着床成功；（4）一般不會超過50天便會自然流産，有灰白色膜狀組織排出。
3.什麼原因導緻生化妊娠？（1）胚胎原因，胚胎染色體遺傳是最常見的原因，或者是自然的優勝劣汰。（2）母體原因：卵巢黃體功能不全，孕酮分泌不足，子宮内膜異常，影響受精卵的着床。子宮因素：子宮發育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮内膜息肉等影響受精卵着床。免疫因素：近年來對免疫因素的研究，認為同種免疫免疫和自身免疫情況影響受孕。（3）父親原因：有研究證明，精子染色體異常的導緻生化自然流産。（4）環境因素：過多接觸放射線和鉛、甲醛等化學物質，均可導緻流産。
根據以上分析，小楊現年35歲，未排除考慮卵子質量問題及胚胎發育差等是導緻生化妊娠的原因，恢複正常月經後檢測性激素六項及AMH等，丈夫檢測精子活力。
生化妊娠不需要清宮，但需定期監測血HCG，看其下降程度，排除是否已經排出體外。血HCG是由受精卵所産生的，精卵結合的通道在輸卵管，說明有生化妊娠發生，也可以說明輸卵管通暢。在确定血HCG已經降至正常水平後，即可計劃下次受孕。一般情況下，在流産後會在4到6周左右有正常的月經來臨。
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