67歲的王爺爺是一名退休的教師，多年前在體檢中無意間發現了高血壓，之後一直在服用降壓藥作為日常治療。為了更好地控制血壓，王爺爺也經常出去鍛煉，甚至專門組織起了小區的廣場舞隊伍。隻是王爺爺有個比較不好的習慣，那就是戒不掉飲食上的高油高鹽，特别愛吃油炸類和燒烤類的食物。但是每次測量血壓的時候，王爺爺的血壓都基本平穩。

因為最近天氣比較炎熱，王爺爺減少了出門鍛煉的機會，但還是每天堅持中午時段監測血壓，王爺爺看自己的控制這麼多年的血壓一直沒有什麼大問題，就動了停降壓藥的想法。王爺爺通過網上搜索發現隻要日常飲食和運動控制得好，高血壓患者完全可以停藥觀察。鑒于王爺爺每次測量血壓都正常，所以他漸漸減少了用藥，後面就停藥了。

一開始王爺爺并沒有什麼症狀，但是最近兩天，王爺爺時常感到胸悶氣短，胸前刺痛難忍，測量血壓也高達145/84，擔心自己病情的王爺爺趕緊在家屬陪同下前往醫院就診。

醫生了解了王爺爺的基本情況後，為王爺爺做了基本的檢查，心電圖顯示王爺爺的ST-T段出現明顯異常，提示有嚴重心肌缺血的可能性，加上王爺爺有多年的高血壓，在家屬的要求下，醫生又緊急為王爺爺做了冠狀動脈造影的檢查，并給王爺爺開了住院手續。

▶每次測量血壓均正常，為何還會有并發症？什麼時間段測量血壓最為準确？

王爺爺住院後進行了冠狀動脈造影的檢查，結果出來後，醫生根據王爺爺的情況寫下如下病曆内容（部分）：

患者體溫36.5℃、血壓160/100、身高173cm、體重72kg。心電圖提示ST-T段出現明顯異常，不排除心肌缺血。冠狀動脈造影提示兩支主動脈基本完全堵塞，另一支堵塞百分之50左右，可以确診冠心病。

主訴：心髒放射性疼痛、心慌氣短、渾身乏力。

病史：

患者有多年高血壓病史，長期攝入高油高鹽的食物，未按照醫囑定期服用降壓藥物，私自減少直至停止用藥，引起冠心病的發生，目前已經緊急進行了心髒搭橋手術。

醫生：“王爺爺，你的冠心病情況很嚴重了。怎麼還敢停藥呢？”

王爺爺：“之前沒檢查出來心髒有問題啊，藥我也是最近才停的，不至于這麼快就有反應吧。”

醫生：“當然不會，冠心病是一個慢性的過程，不會在短期内發展這麼迅速，之前你一直按時監測血壓嗎？”

王爺爺：“對啊，每天中午的時候我都要量一次，都在正常範圍内啊！尤其是最近夏天了，量的時候比平時更低呢。”

醫生：“每日測量一次可能是可以的，但是血壓是實時變化的，比如測量次數，測量的時間段很重要！”

王爺爺：“還有這個說法？那一般什麼時候測量準确啊？”

醫生：“一般情況下，我們成年人的血壓都是白天比較高，晚上稍低一些，一般在上午6-10點左右有一個高峰值，下午四點到晚上八點左右是另一個高峰值，淩晨12點到4點之間血壓是個低谷的狀态，所以我們一般建議在測量血壓的時候，避開低谷時期，在高峰時段測量是最準确的，一般在早晨九點左右，因為高峰的時候如果都合格，基本上血壓就在正常範圍内了。”

王爺爺：“那我測量的時段既不在高峰，也不在低谷呀。”

醫生：“并不是這樣的，我說的是一般成年人，但如果是老年人呢，中午12點到14點之間還多了一個低谷，就是您測量的時段，所以每次基本都合格并不代表您的血壓真的達标了，也許隻是因為是一天最低的時候，高峰是多少根本不知道。這就說明可能您的血壓并不是一直控制的很好。當然我說得是普遍性，也有特殊性的，但是大規律應該是不變的。”

王爺爺：“那夏天的時候，也是這個規律嗎？”

醫生：“這個血壓曲線受到季節的影響并不大，不論是冬天還是夏天，大緻走向都是一樣的，這個不用糾結。”

王爺爺從醫生處了解了血壓的基本情況後，知道之前測量時可能存在誤差，于是及時更改了測量的時間，再次見到醫生時，王爺爺詢問。

王爺爺：“醫生，血壓如果在高峰時都恢複正常了，我能考慮停藥的問題嗎？”

醫生：“您的情況我不建議停藥，因為您已經有比較嚴重的并發症了，如果貿然停藥會加重病情。但是如果高血壓的患者平時情況控制的比較好，那可以在醫生指導下逐漸減少藥量，再試着慢慢停藥，一定不可以直接就停了，這樣會導緻血壓快速上升，不利于病情的穩定。”

王爺爺：“那我夏天血壓正常了也不能停藥嗎？我時候測量着還比較低呢！”

醫生：“夏天确實因為天氣原因會導緻血壓降低，如果您真的在監測血壓的時候發現血壓偏低，擔心出現低血壓的話，可以找我調整藥量，我會根據您的情況減少您服用的劑量，直到血壓平穩為止，但是肯定是不能停藥的。”

王爺爺回家後在醫生的指導下減少了用藥，加上日常飲食和鍛煉的配合，王爺爺每天進行多次血壓的測量，算出平均值，王爺爺的血壓基本控制在了平穩的狀态。

所以，高血壓患者測量血壓也是要看時間段的，一開始在還沒搞清楚血壓情況的狀态下，最好一天能進行多次的測量，找到個人血壓的規律，然後選取血壓最高時的值作為參考，這樣更有利于控制血壓的水平。尤其是在夏天，高血壓患者的血壓容易比其他季節更低，切忌不能因為偶爾幾次的血壓平穩就私自停藥，造成身體上的傷害。

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