中午一對父母帶着17歲高中生匆忙來到診室，拿出看着孩子的CT報告，滿面焦慮，我一看蛛網膜囊腫，滿懷疑惑的咨詢患者三連問，蛛網膜囊腫是什麼？腦瘤嗎？蛛網膜囊腫要不要緊，嚴不嚴重？

一般認為蛛網膜囊腫是一種先天性病變，是一種良性的疾病，腦組織在顱内被三層膜包裹，分别是硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜，可以想象成蛛網膜包着腦脊液，就像一個水泡一樣，而且雖然挂着“囊腫”的名号，看上去有個“腫”字，但實際上和腫瘤沒有一點關系。蛛網膜囊腫是神經外科門診常見的疾病，主要見于兒童，男性多于女性，是腦實質外的一種良性占位性病變，囊腫内也并不是壞死組織液化形成，主要是腦脊液，如果囊腫和腦池系統連接，腦脊液是會流走的，一般不會造成周圍組織的壓迫；而不通就說明囊裡的水是腦脊液樣囊液，不僅流不走，而且還有可能增大，壓迫周圍的組織，一般無特殊的臨床症狀，但也有部分患者因囊腫逐漸增大，導緻顱内壓增高、巨顱、癫痫、惡心、頭痛表現和症狀。

囊腫一般位于腦表面、腦裂及腦池部，作為一個良性的囊腫，他從來不會像惡性腫瘤一樣去侵犯腦實質。這裡特别注意的一點是：蛛網膜囊腫多無症狀。這點家長們切記切記，門診之所以這個疾病非常多見，往往是因為小孩讀書太用功之後會出現頭暈頭痛、睡眠差等等頭部不适 精神異常，家長們為求放心查頭顱磁共振，即使有蛛網膜囊腫無特别症狀，可以随訪複查。

一項對11 738例兒童連續11年的磁共振檢查發現，蛛網膜囊腫的檢出率為2．6％；在平均随診觀察3．5年的111例患兒中，蛛網膜囊腫體積增大者11例(9．9％)，縮小者13例(11．7％)，無變化者87例(78．4％)；其中低齡與囊腫增大密切相關，在首診時所有>14歲的患兒均無囊腫增大或出現新症狀。另一項對48 417例成人連續12年的磁共振檢查發現，蛛網膜囊腫的檢出率為1．4％(661例)，其中無症狀者占94．7％，有症狀者僅占5．3％(35例)，有症狀者中24例(3．6％)需要手術治療。

大多數無症狀的蛛網膜囊腫患者并不需要手術，隻有那些蛛網膜囊腫較大而且每年拍片蛛網膜囊腫都持續增大的無症狀病人需要手術。而有症狀的病人，在反複确定症狀确實和蛛網膜囊腫有關後才選擇手術。而手術切除最為臨床應用，可以通過開顱或者内鏡将囊壁切除或将囊腫與腦室系統、腦池相溝通；或者用分流管将囊腫分流至腹腔。兩種手術方式各有優缺點。

暫時不手術的病人，在随訪期間需要告誡患者避免劇烈運動、頭部外傷等；一旦出現頭痛、嘔吐等症狀應及時複查頭顱CT或磁共振，證實囊腫破裂可行鑽孔引流或開顱清除血腫。

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