來自青島50多歲的冷阿姨，最近被腰背疼痛折磨的很煩惱，僅僅因為搬動老娘不小心抻了一下腰，便出現了腰背部持續性疼痛，轉側加重，俯身功能受限等症狀，到當地醫院進行了相應的腰椎影像學檢查，未發現明顯異常，口服活血藥及止痛藥效果不明顯，在别人的介紹下來到我們科就診。

中醫看病講究“望聞問切”，西醫看病講求“望觸叩聽”，診療思路都是一緻的，就是需要憑借各種途徑收集的病情資料來做出最終的判斷，往往會因為一個細節的疏漏，而造成疾病的誤診誤治。冷阿姨來診時一番詳細的指下查體，便提示了她的診斷可能出現了疏漏，因為患者腰椎區域并無明顯的陽性體征，卻在胸11椎體存在明顯的叩擊痛，進一步的影像檢查證實了筆者的判斷，患者的真正病因是“胸11壓縮性骨折”。骨科的會診意見是：要麼手術治療，要麼絕對卧床加抗骨松、止痛等對症保守治療，冷阿姨最終選擇的是保守治療。在保守治療方面，中醫的針藥結合綜合治療便顯示出了優勢，短短一周的時間，冷阿姨的腰背疼痛症狀就基本緩解了。

幾乎是同時段就診，來自朝鮮的金老太病情就要複雜的多。金老太來診時的診斷已經非常明确：“腰4壓縮性骨折”，首診的骨科大夫給出的意見是手術治療，但被金老太一口回絕了，因為這已是老太太第三次的脊柱壓縮性骨折，前兩次接受的就是手術治療，而這次老太太決定嘗試下中醫的針灸治療。金老太除了腰4椎體區域的叩擊痛外，從胸10至腰5椎體兩側區域廣泛性的壓痛，甚至左側臀部的髂外三肌區域也存在着廣泛壓痛，除了嚴重的骨質疏松，老太太還患有嚴重的肝病和胃病，對口服藥物十分忌諱，僅僅接受單純的針灸治療。10餘天的治療後，金老太的臀部疼痛基本消失，腰痛也緩解了大半，但是一次不小心的摔倒，讓她腰骶部的疼痛又開始加重了，如果你認為金老太的腰痛隻是腰4壓縮性骨折症狀的加重，那又錯了，因為再次查體時，發現金老太出現叩擊痛的是腰5椎體，複查證實了筆者的判斷，金老太的骨折部位又增加了一處：腰5椎體壓縮性骨折，這真是悲催她媽給悲催開門，悲催到家了。繼續堅持治療，患者病情逐漸好轉回家繼續靜養。

接着探讨兩個話題，什麼是脊柱壓縮性骨折呢？脊柱壓縮性骨折的針灸治療，中醫又是如何選穴配穴呢？脊柱壓縮性骨折是脊柱骨骼壓縮而發生的骨折，壓縮性骨折可發生在脊柱的任何部位，但通常發生在胸腰椎移行區域，這是因為該部位的椎骨負擔相對較重，應力相對集中。大多數壓縮性骨折發生在骨質疏松的椎骨中，這種與骨質疏松症或其他骨質減弱疾病有着密切關系。脊柱壓縮性骨折的臨床表現有腰背痛壓痛、叩擊痛，胸腰部活動受限，翻身、起床疼痛加劇。一般無下肢感覺或肌力減退。但是如果椎體壓縮程度和脊柱畸形嚴重，也可出現神經功能損害表現，嚴重時可引起癱瘓。脊柱壓縮性骨折是脊柱外科臨床中常見的一種骨折類型，西醫的治療方案有以下幾種：1、老年性脊柱壓縮性骨折：給予保守治療或手術治療。保守治療一般讓患者卧床，給予腰背部墊枕，同時口服活血接骨類藥物，并行功能鍛煉。如選擇手術可在PVP或PKP治療中，注入骨水泥強化椎體，使患者早期下床活動；2、青壯年脊柱壓縮性骨折：根據骨折壓縮的輕重給予手術治療或保守治療，保守治療患者卧床腰背部墊枕，功能鍛煉或藥物應用。手術治療一般采取經皮複位内固定。

而中醫治療除了中藥内服外敷，針灸治療則是獨有的一種治療方式，止痛效果尤為突出，上述兩位患者都沒有口服止痛藥，腰背疼痛也得到了很好的緩解。通過查體我們可以發現，引起患者腰背疼痛的原因除了椎體的損害外，椎周軟組織的保護性痙攣以及相應神經刺激引起的肌痙攣，也是另外一個重要的緻痛原因，而針灸治療對于肌痙攣的緩解是十分有效的。

筆者給出的配穴方案包括：相應及相鄰椎體的督脈穴、夾脊穴、背俞穴，大抒、絕骨、陽陵泉、委中、太溪、肝俞、膈俞、命門、腰陽關、阿是穴。相應及相鄰椎體的督脈穴、夾脊穴、背俞穴、阿是穴，為病位之所在，直達病所；大抒、絕骨、陽陵泉、膈俞分别為八脈交會穴之骨會、髓會、筋會、血會，可骨、髓、筋、血同補；委中為足太陽膀胱經之合穴，“四總穴歌”中有“腰背委中求”之說；太溪、肝俞、命門、腰陽關可同補肝腎，填精益髓，諸穴合用，可通可補，臨床應用，效果顯著！

我是威海市中醫院治未病中心（針灸八科）全科醫生宋國政，根據臨床實踐，結合生動案例，用中西醫兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫融合、基層衛生建設、學術交流、心聲流露等方面，為同行、朋友、民衆提供一點點力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點，請關注、點贊或轉發，謝謝了！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!