大家都知道心動過速會給身體健康帶來一定的危險，那心跳慢是不是也是一種疾病呢？會不會對人體造成損害呢？

正常人心跳次數是60-100次/分，小于60次/分就稱為心動過緩，也叫心跳過慢。心跳過慢的原因多種多樣，有的無需處理，有的可能需要藥物、甚至手術治療。

1、常見的心跳過慢原因

一般分為以下幾種

1. 生理性的心跳慢

這種心跳過慢常見于運動愛好者、體力勞動者。運動員靜息心率可為40-50次/分，正常人睡眠時心率可慢至40次/分。心跳過慢如果是生理性的，一般不需要特殊處理。

2. 服用了減慢心率的藥物

包括β受體阻滞劑（倍他洛克、比索洛爾、卡維地洛），抗心律失常藥物（胺碘酮、心律平），非二氫吡啶類鈣拮抗劑（地爾硫卓），洋地黃類藥物（地高辛、西地蘭）等。處理方法很簡單，即在醫師指導下停藥或者減量。

3. 嚴重心肌缺血

比如心肌梗死可引起嚴重的心跳過慢，因缺血誘發的心跳過慢絕大部分是可逆的，但也可能随時加重，此時應積極盡快行臨時起搏及血運重建。

4. 電解質紊亂

高鉀、高鈣、高鎂均可導緻心跳過慢，其中高鉀血症引起者最為常見。電解質紊亂通常是其他疾病的合并症（如急慢性腎功能不全），要積極尋找和處理其病因。

5. 迷走神經功能亢進

大腦裡面有一個調節心血管活動的神經中樞，迷走神經就是從這個中樞發出來支配心跳的神經纖維。它興奮時其末梢可釋放一種稱為“乙酰膽堿”的物質，對心髒起抑制作用使心跳減慢。迷走神經功能亢進引起的心跳過慢通常是一過性的，一般不需特殊處理。

6. 甲狀腺功能減退

該病是造成心跳過慢的一個不太常見的病因，此類患者通常需要服用甲狀腺素片替代治療。

2、出現這些症狀需警惕

心跳減慢要不要治療，還要看是否存在心動過緩的相關症狀，如頭暈、乏力、黑朦、暈厥等。如果存在上述症狀，建議及時就診。

除了這些典型的症狀，還有一些也可能是有心跳過慢所導緻的症狀：

心慌

大家常誤以為心慌都是心跳快，其實心慌隻是一種感覺，并不一定是心跳快。

李大爺遛彎的時候出現心慌不适，到附近醫院就診，心電圖提示心率隻有34次/分。李大爺說，“我明明覺得心慌，怎麼心跳反而這麼慢？”

最終，李大爺被診斷為完全性房室傳導阻滞，植入了永久起搏器。

其實，當心動過緩時，心髒的泵血能力下降，因為心率無法提升，所以心髒收縮的力度會增強，因此出現心悸、心慌的症狀。

記憶力下降

張大娘因為記憶力下降去神經科就診，結果醫生聽診時發現心跳很慢，心電圖檢查提示心動過緩，心率隻有38次/分，但張大娘并沒有頭暈、乏力、黑朦的症狀，隻是記憶力越來越差。

其實，很多原因可以引起記憶力下降，當心率顯著減慢時，會導緻腦供血不足，長期如此會出現慢性的腦缺血表現，比如記憶力下降、反應遲鈍等。

對于張大娘的治療首先是植入起搏器提升心率，改善腦灌注，同時進一步檢查，除此之外其他原因引起的記憶力下降。

憋喘、水腫

王阿姨心動過緩很多年了，因為沒有明顯的不适症狀，一直未進行治療。

然而，最近她出現了活動後氣短、下肢水腫，并且症狀越來越重，甚至晚上睡覺都躺不下了，她趕緊到醫院就診，醫生診斷為心力衰竭，而造成她心衰的原因居然是心動過緩，稱為心動過緩性心肌病。

原來，持續的心跳過緩會導緻心肌的慢性缺氧，随之出現心髒擴大。

早期的時候心功能可以代償，不會出現心力衰竭的症狀，如果心動過緩得不到糾正，心髒進一步擴大、出現心髒重構、纖維化，心功能進一步下降就出現了心力衰竭的表現。

治療上可以植入起搏器提升心率，輔以治療心衰、改善心髒重構的藥物。

總之，當我們發現心動過緩時，既不要過分緊張，也不要不以為然。應向醫生提供詳細的病史，積極進行心電圖檢查，以尋找引起心跳過慢的原因。

若已經存在心動過緩，但還不需要進行治療，也要密切随訪。定期複查，了解心髒結構及功能的變化，及早發現心動過緩心肌病的苗頭，盡早發現、盡早治療。

作者：陳育苗、何樹楠、李英

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