大病保險待遇怎麼計算?城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排目的是要解決群衆反映強烈的“因病緻貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境，下面我們就來聊聊關于大病保險待遇怎麼計算?接下來我們就一起去了解一下吧!

大病保險待遇怎麼計算

城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。目的是要解決群衆反映強烈的“因病緻貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

西安市醫療保障局成立以來，一直着力于完善城鄉居民醫療保障制度，以提升城鄉居民保障水平為目标，向着建立多層次醫療保障體系及建立長期穩健運行的醫保長效機制、減輕參保群衆大病醫療費用負擔方向，開展城鄉居民醫保大病保險工作。

2019年以來，西安市醫保局及時調整和完善了大病保險制度，會同市财政局印發《關于進一步完善城鄉居民大病保險制度建設的通知》《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》建立了統一的城鄉居民大病保險制度，繼續貫徹落實大病保險市級統籌，并明确從2020年起大病保險工作與基本醫保同步實施，按自然年度進行結算。

大病保險籌資标準是各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，精細測算，科學合理确定大病保險的籌資标準。在2019年西安市城鄉居民大病保險籌資标準按每人70元提取的基礎上，2020年我市城鄉居民醫保大病保險按每人80元籌資，比中央要求最低每人55元籌資标準每人提高了25元。

西安市醫療保障局相關負責人介紹，全市城鄉居民大病保險起付線1萬元，實行分段按比例報銷政策。2019年8月1日起，報銷比例首段提高10個百分點，1萬元—10萬元報銷比例60%，10萬元以上報銷比例80%。

參保患者在基本醫療保險年度内發生的高額醫療費用，經基本醫保補償後，個人負擔的合規醫療費用，累計超過1萬元以上部分可享受大病保險補償政策，不設封頂線。針對參保患者轉診、外傷、外出就診、急診等特殊情況，大病保險與基本醫保補償政策保持一緻。

大病保險補償金額具體計算方式為：（合規醫療費用-基本醫療保險報銷費用-10000元）×大病保險報銷比例。其中合規醫療費用是指符合基本醫療保險使用的三大目錄中發生的醫療費用，不包含先行自付費用及住院報銷起付線費用。

下期“西安醫保 暖心守護”将具體講解大病醫保如何報銷的問題。 記者 馬相

作者：馬相

來源： 西安晚報

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