慢性鼻窦炎鼻内鏡門診?慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉的常見疾病，近年來其發病率呈明顯上升的趨勢鼻窦炎的主要症狀為鼻塞、流涕、面部脹痛以及嗅覺障礙等，炎症刺激鼻腔的黏膜，可以引起黏膜的水腫，是形成鼻息肉的原因之一而鼻息肉又可阻塞鼻腔、鼻窦的引流，進一步加重鼻窦的炎症狀态，我來為大家科普一下關于慢性鼻窦炎鼻内鏡門診?以下内容希望對你有幫助!

慢性鼻窦炎鼻内鏡門診

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉的常見疾病，近年來其發病率呈明顯上升的趨勢。鼻窦炎的主要症狀為鼻塞、流涕、面部脹痛以及嗅覺障礙等，炎症刺激鼻腔的黏膜，可以引起黏膜的水腫，是形成鼻息肉的原因之一。而鼻息肉又可阻塞鼻腔、鼻窦的引流，進一步加重鼻窦的炎症狀态。

慢性鼻窦炎的治療包括藥物治療和鼻内鏡微創外科手術治療，并不是所有的鼻窦炎患者都需要手術治療，那麼哪些患者需要呢？如果存在有以下情況之一則需要手術治療：

1. 鼻腔存在影響各鼻窦引流的鼻息肉，從而各個鼻窦無法得以充分引流。

2. 存在影響鼻窦引流的明顯解剖學異常，例如：中鼻道狹窄、鼻中隔偏曲等。

3. 經藥物保守治療12周以上，症狀改善不滿意。

4. 合并出現顱内、眶内并發症。

通常情況下需要專科醫生通過臨床症狀、體格檢查以及鼻内鏡、鼻窦CT等影像學檢查相結合從而綜合判斷患者是否有手術指征。

鼻内鏡微創外科手術治療的廬山真面目是怎樣的呢？

鼻微創外科以鼻内鏡技術為主要手段，鼻内鏡是一種能對鼻腔進行詳細檢查的光學設備，可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道，對鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部結構進行檢查，是診斷鼻窦炎鼻息肉的重要手段。鼻内鏡具有視野寬、導光能力強等優點，病變部位清晰可見。鼻内鏡通過配套的手術器械還能對鼻窦炎鼻息肉進行精細的治療，使手術能夠達到傳統手術無法到達的區域，在徹底清除病變的基礎上，盡可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢複正常。由于其可直接觀察到鼻腔内的重要部位(如各個鼻窦開口，鼻窦内部的隐蔽狹窄處及鼻咽部)，從而降低術後複發率。與傳統的方法比較，術後體外無明顯傷口，手術微創化，最大程度的減輕患者手術痛苦程度。大大縮短了患者的住院天數，也減少了患者住院費用負擔。鼻微創外科是目前檢查治療慢性鼻窦炎、鼻息肉的首選手術方式之一。

鼻内鏡微創外科治療範圍除了慢性鼻窦炎、鼻息肉，還包括鼻顱底良惡性腫瘤手術、腦脊液鼻漏經鼻修補、鼻腔和眶内異物取出以及鼻中隔偏曲矯正等手術。

鼻内鏡微創術後有哪些需要注意的事項呢?

第一個方面，術後需要定期複查，術後仍需結合藥物治療2-3月，藥物包括局部糖皮質激素、黏液促排劑等，根據病情輕重醫生酌情調整劑量，請按照醫囑執行。

第二個方面，在手術之後，需要用生理鹽水或者是生理海水進行鼻腔沖洗，有利于窦腔膿液、痂皮、雜質、細菌的排出。鼻腔沖洗一方面可以清理鼻腔組織愈合過程中已産生的痂皮，另一方面也抑制痂皮的産生，有助于鼻腔的上皮化進程。

第三個方面，需要盡量戒煙酒、避免感冒、避免辛辣刺激飲食，避免術腔黏膜腫脹，從而使術腔上皮順利的愈合。

（圖片源于網絡）

供稿：上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專科分會鼻科學組

執筆：石嘉俪 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院耳鼻咽喉科

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