有患者在門診留言：“我體檢空腹血糖7.1mmol/L，就開始少吃主食，每天還要慢跑将近一個小時，眼看着血糖慢慢降下來了，堅持了三個多月空腹血糖差不多穩定在5.4mmol/L上下，這還是糖尿病嗎？以後還會高起來嗎？”

這樣的問題很多人可能都遇到過，之所以會有這樣的疑問，是因為不少人對血糖與糖尿病的關系認識不足所緻，這裡對日常最常見的幾個問題加以說明：

血糖正常與否要從兩個時點做評判，一是空腹血糖，即上次進餐後8-12小時的血糖，通常是指早餐前的血糖；二是從吃第一口飯算起2小時時測得的血糖。正常血糖要求兩個時點血糖同時達标，但隻要有其中一個血糖升高即為異常。

《中國糖尿病防治指南》血管管理标準是：正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐後2小時血糖大于11.1mmol/L特别提醒：篩查糖尿病前期及糖尿病時，兩個時點的血糖都需要檢測，隻是測一個時點不能準确判斷血糖是否存在異常，容易發生。

正常情況下，血糖主要來源于日常飲食，作為能量物質供給機體進行生理活動後，剩餘的血糖被貯存起來，确保血糖始終維持在正常水平，這一過程中胰島細胞分泌的胰島素起着至關重要的作用。

胰島素既是将血糖運送進細胞内被利用的運輸工具，也是将剩餘血糖轉運至肝髒以及轉化成脂肪貯存不可缺少的物質，胰島細胞是否能随血糖的變化調節胰島素的分泌量，以及是否能成功地将血糖運送進細胞内，是維持血糖正常水平的關鍵。

胰島細胞分泌功能障礙簡單地說就是胰島細胞受損或數量不足，不能分泌出足夠的胰島素，血液無法被運送進細胞内被利用，從而導緻了血糖的升高。

胰島素抵抗現象即胰島細胞分泌功能正常，但組織細胞上胰島素運送血糖進入的通道異常，血糖不能及時被利用造成血糖的升高；此時，胰島素便将血糖轉化成脂肪貯存在肝髒及皮下，導緻脂肪肝及肥胖的發生。

這兩種情況可既可單獨存在，又相互影響而同時發生。但由于胰島細胞受損死亡後無法再生，因此血糖升高以胰島功能受損為主而發生時，即發生了真正的糖尿病；如果是因胰島素抵抗的原因導緻的血糖升高，胰島細胞并未真正受損，在積極消除胰島素抵抗後，血糖即可恢複正常，可以說并非真正發生了糖尿病。

而消除胰島素抵抗的有效措施是控制飲食、加強運動、減輕體重，因此很多血糖升高的人經生活方式幹預後，血糖得以恢複正常，就有了排除真正糖尿病發生的可能，如何判斷呢？可通過一項檢查做判斷：胰島素釋放試驗：通常與葡萄糖耐量試驗同時進行，即檢測吃2兩饅頭或喝75克葡萄糖水前後的空腹血糖、餐後30分鐘、餐後60分鐘、餐後2小時的血糖及相應時點胰島素分泌情況。如各時點血糖值正常，餐後30-60分鐘胰島分泌量是空腹時胰島素分泌量的5-10倍，則表明胰島細胞分泌功能屬于正常狀态，基本可排除真正糖尿病的發生。

特别提醒：通過生活方式幹預後血糖恢複正常，經檢測胰島細胞分泌功能尚屬正常，雖可排除糖尿病的發生，但仍然表明存在發生糖尿病的風險，因為生活方式本身就是糖尿病治療的一部分，切記今後長期堅持良好的生活方式是避免血糖再次升高的根本。

重在科普傳播，本期分享就到這裡！

歡迎大家在評論區留言，謝謝～

更多科普敬請關注@内分泌段俊紅大夫

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!