血管出現的斑塊分幾種?受訪專家：複旦大學附屬中山醫院心内科副主任醫師 黃浙勇，下面我們就來聊聊關于血管出現的斑塊分幾種?接下來我們就一起去了解一下吧!

血管出現的斑塊分幾種

受訪專家：複旦大學附屬中山醫院心内科副主任醫師 黃浙勇

冠心病患者最常見的症狀是出現心絞痛，疾病發作後的最嚴重後果則是心肌梗死。不穩定性心絞痛和急性心肌梗死，在醫學上統稱為急性冠脈綜合征（ACS）。複旦大學附屬中山醫院心内科副主任醫師黃浙勇說，冠脈造影時，大多數ACS患者都會在血管中發現血栓。依據血栓類型的不同，患者獲得的治療和預後效果也會有差異。

據黃浙勇介紹，冠脈内血栓可分為兩類，即血栓形成和血栓栓塞。前者為“原住民”，指的是血管受損後，在病變原位形成的血栓；後者為“客家族”，其冠脈本身并無病變，或隻有輕度病變但無破裂或侵蝕征象，栓子是由其他部位而來。此外，斑塊破裂基礎上的血栓形成具有血管壁損傷、斑塊局部釋放緻凝性物質、血流淤滞三大條件，起主要作用的是血小闆聚集；而血栓栓塞往往隻有血流淤滞一個條件，其主要作用的是纖維蛋白網絡形成。

鑒于兩者的不同特點，血栓栓塞急症處理的最大特點是以血栓抽吸和抗凝（不是抗血小闆）為主，隻要讓血流恢複即可；由于血管局部并無明顯病變，因此無需支架植入。有時候，即便無法有效抽吸出血栓，也可将血栓推送至更遠端，減少心肌損傷、降低死亡率。如果是血栓形成，則可能需要局部放入支架。

傾向保守治療的血栓栓塞，近期預後較好，遠期效果則有所下降。有對比研究發現，血栓栓塞組30天的心血管死亡率稍低于非血栓栓塞組，但長期預後較差，5年血栓栓塞事件發生率為10.4%。患者需堅持長期抗凝，才能降低未來的發病風險。

由于兩者都會引發冠脈堵塞，所以對冠心病患者來說，兩者引發的外在表現幾乎一樣。隻不過，原位血栓形成有一個生長過程，其在發作時，可能不像血栓栓塞那麼突然。也就是說，如果是“原住民”血栓，患者可能會在疾病急性發作前，頻繁出現心絞痛症狀，此時應當盡早就醫檢查，避免贻誤病情。

血栓栓塞造成的冠脈阻塞發病突然，更應将預防放在首位。冠脈栓塞的血栓基本上來源于左心系統，任何左心房或左心室血栓的疾病均存在脫落，并“漂”到冠狀動脈的風險。據此，不難找到冠脈血栓栓塞的危險因素，譬如房顫、心肌病、風濕性心髒病、人工心髒瓣膜、卵圓孔未閉、房缺、心外科手術史、感染性心内膜炎或高凝狀态等。其中，因房顫引發的約占七成。因此，房顫患者一定要提高防範意識。

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